（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
1歲女孩，出生后1個月無明顯誘因出現左面頰部黑斑，迅速變黑變大，累及右側面頰，右側眼鞏膜受累及。就診后皮膚科專科查體可見右側面頰三叉神經上頜支、眼支分布皮膚區域大片藍黑色斑，邊界模糊，右側眼鞏膜、頭皮受累。于2016年9月就診，診斷為太田痣。經調Q1064nm激光治療4次后，黑斑完全消退，皮膚恢復正常顏色，家長對治療效果甚是滿意。
【基本信息】性別：女，年齡：1歲
【疾病類型】太田痣
【就診醫院】廣州醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2016年9月
【治療方案】調Q1064nm激光治療
【治療周期】5年
【治療效果】經激光治療后，黑斑完全消退，皮膚恢復正常顏色
一、初次面診
2016年9月，王媽媽抱著1歲的小雅來到我的診室。經過詳細的溝通得知，小雅出生后1個月開始出現右頰部黑斑，迅速變黑變大，累及右側面頰，右側眼鞏膜受累及。就診后皮膚科專科查體可見右側面頰三叉神經上頜支、眼支分布皮膚區域大片藍黑色斑，邊界模糊，右側眼鞏膜、頭皮受累。
結合小雅的體征，我明確診斷為太田痣。隨著年齡增長，這顆痣在逐漸加深，現在孩子逐漸長大了，受累面積大，家長求治心切。于是，我們決定給予調Q激光治療，治療間隔時間3-6個月。
二、治療經過
我與王媽媽商定治療方案，并分析各種治療方式。耐心講述了太田痣在臨床上以激光治療為主，既往也有液氮冷凍、磨削等方法，但因治療效果差、副作用太多，現在已經被淘汰。激光能選擇性的被皮膚中的色素細胞所吸收，產生的熱量足以破壞色素細胞，而對周圍的正常細胞不傳導或傳導很少，可以在不影響正常組織的情況下，使色素顆粒在瞬間吸收極高的激光能量后迅速膨脹、碎裂，形成更小的碎片，在隨后的反應中，碎片被體內的吞噬細胞清除并排出體外，從而達到治療目的。
經一番商量后，王媽媽幫小雅選擇激光進行治療。在簽署了激光治療知情同意書后，準備開始治療。由于王媽媽不能接受給孩子全麻，所以治療時給予小雅口服水合氯醛。我告知小雅治療期間可能會有疼痛感覺，但是一定不能亂動，在術中要緊閉雙眼，王媽媽協助人工制動。整個治療過程順利，用時15分鐘，治療后皮損呈霜白色，皮損處有輕微腫脹，故給予莫匹羅星軟膏外涂抗菌。考慮到維生素C可以促進術后皮膚組織的修復，給予維生素C片。我告知小雅和她的媽媽，在激光治療后7-14天可能有細小痂皮脫落，不要自行去除痂皮，莫匹羅星軟膏及維生素C片使用至痂皮脫落后可停用。治療間隔一般在2個月以上，術后盡量減少日光照射，酌情使用防曬霜。3個月后復診，進行第2 次治療，又過了3個月，繼續第3次激光治療。第4次治療后5年（2022年5月）后小雅復診，再次給予調Q1064nm激光治療。
三、治療效果
小雅經調Q1064nm激光治療1周后，治療創面基本恢復。3個月后復診，黑斑色素明顯彌散，顏色變淡，進行第2 次治療。3個月后復診進行第3次激光治療，3個月時電話隨訪黑斑基本消退，家長希望暫不治療。第4次治療后已經是第5個年頭，小雅復診，可以的清晰的看到她的皮膚基本恢復正常外觀，僅有數處點狀藍黑斑，再次給予調Q1064nm激光治療。如今，小雅面部的太田痣已經消退，未見可以辨別的色素沉著，王媽媽對治療效果甚是滿意。
治療總費用：太田痣按4次計，大概應該10000-20000左右。醫保報銷比例：根據醫保類型而定。
四、注意事項
1.治療后應注意護理，1周內避免沾水、搓洗，注意防曬，定期復診，間隔3-6個月治療1次，少數患兒青春期可能局部有復發，再次激光治療即可。
2.沒有治療愿望的患者可自行觀察色素斑的變化；如果有治療愿望，可到門診就診。激光治療的患者可復查面部拍照（VISIA) 觀察色素斑的變化。
3.治療后的7~ 14天創面不沾水，以免感染影響愈合，甚至形成色斑。日常清洗時，不宜用肥皂洗面奶長時間搓洗。
4.激光治療期間，增加保濕霜使用的次數，可以加快痂殼的脫落，痂殼脫落后也可以保護皮膚屏障。
五、個人感悟
太田痣是一種先天性的真皮黑素細胞增生的良性腫瘤，大多出現于出生后3個月左右，也有青春期或成人后才出現的。兒童太田痣越早治療療效好，治療次數也越少。我們最小半歲就開始治療兒童太田痣，均采用局部麻醉的方法，安全有效，有趣的是，部分太田痣在激光治療后可能通過旁觀者效應誘導未治療的黑素細胞凋亡，從而使太田痣自愈，這方面的結論仍有待更多的研究證實。
本文的主人公小雅，因出生后1個月無明顯誘因出現左面頰部黑斑，迅速變黑變大來醫院就診，經過一系列臨床檢查和醫生判斷，診斷小雅為太田痣。經調Q1064nm激光治療后黑斑完全消退，皮膚恢復正常顏色，同時囑咐患兒注意防曬，定期復診。