（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者發(fā)現(xiàn)腳部皮膚表面出現(xiàn)密集排列的小膿皰，皮膚表面散在脫皮，遂就診。根據(jù)臨床外觀形態(tài)，給予完善相關(guān)檢查，診斷為掌跖膿皰病。選擇口服頭孢克肟片、異維A酸軟膠囊搭配外用的卡泊三醇軟膏進(jìn)行治療后，皮膚表面膿皰、脫皮徹底消退，恢復(fù)到健康狀態(tài)，疾病得到有效治療。
【基本信息】女、57歲
【疾病類(lèi)型】掌跖膿皰病
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】口服藥物（頭孢克肟片、異維A酸軟膠囊）＋外用藥物（ 卡泊三醇軟膏）
【治療周期】居家治療20天，定期隨訪
【治療效果】膿皰、脫皮徹底消退，恢復(fù)到健康狀態(tài)
一、初次面診
患者，女，57歲，就診三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腳部皮膚表面出現(xiàn)密集排列的小膿皰，小膿皰干癟后會(huì)輕度脫皮，三個(gè)月未徹底消退。患者比較擔(dān)心，于是到醫(yī)院就診。查體，見(jiàn)患者腳部皮膚表面呈對(duì)稱(chēng)分布的密集排列小膿皰，皮膚表面散在脫皮。單純根據(jù)臨床外觀形態(tài)考慮為掌跖膿皰病，為明確診斷，行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)值上升、中性粒細(xì)胞數(shù)值上升，結(jié)果符合掌跖膿皰病診斷。
二、治療經(jīng)過(guò)
為了讓患者癥狀得到緩解，與患者溝通之后，敲定治療方案，選擇使用口服藥物搭配外用藥物來(lái)進(jìn)行治療。頭孢克肟片屬于抗生素類(lèi)藥物，攝入體內(nèi)之后能夠起到消炎效果，使皮膚內(nèi)部的化膿性改變逐漸消失。異維A酸軟膠囊屬于維A酸類(lèi)藥物，能夠加快細(xì)胞分化，使皮膚表面的異常性改變逐漸緩解。卡泊三醇軟膏屬于維生素D3衍生物，涂抹在皮膚表面可以使皮膚下方的微膿腫逐漸緩解，從而起到治療的目的。患者了解用藥方法之后，離開(kāi)診室。我告訴患者，有問(wèn)題隨時(shí)復(fù)診。
三、治療效果
患者連續(xù)應(yīng)用藥物20天后，與患者電話溝通進(jìn)行回訪。患者表示，連續(xù)應(yīng)用藥物3天左右，皮膚表面的膿皰明顯縮小。連續(xù)應(yīng)用藥物10天左右，膿皰已經(jīng)基本消退，存在散在脫皮現(xiàn)象，還有一些輕度瘙癢。截至電話回訪日期，患者已經(jīng)連續(xù)應(yīng)用藥物20天，皮膚表面的膿皰、脫皮都已經(jīng)徹底消退，恢復(fù)到健康狀態(tài)，疾病得到有效治療。
四、注意事項(xiàng)
患者疾病能夠得到順利治療，我為患者感到欣慰，并仔細(xì)叮囑以下注意事項(xiàng)：
1、掌跖膿皰病沒(méi)有完全治好之前，注意忌口，不要喝酒，少吃辛辣刺激性食物，避免癥狀加重，對(duì)健康不利；
2、膿皰盡量不要弄破，不然有可能導(dǎo)致感染加重，引發(fā)局部紅腫；
3、異維A酸軟膠囊是經(jīng)肝臟代謝的藥物，本身會(huì)刺激肝功能，建議在服用藥物期間定期復(fù)查肝功能，必要時(shí)選擇口服谷胱甘肽片或者護(hù)肝片，減少藥物對(duì)肝臟功能的影響。
五、個(gè)人感悟
掌跖膿皰病屬于局限性的膿皰型銀屑病，皮膚下方會(huì)存在微膿腫。在明確細(xì)菌感染的情況下，建議選擇抗生素進(jìn)行治療，搭配治療銀屑病的藥物，可以有效改善癥狀。這種疾病如果治療不及時(shí)，可能會(huì)長(zhǎng)久存在。手部和腳部都有可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，所以建議盡早將癥狀祛除，提高患者的生活質(zhì)量，如本篇病例患者。經(jīng)過(guò)治療，患者的膿皰、脫皮現(xiàn)象均已消退，疾病得到有效治療。