牙齒表面有黑斑刷不掉可能是色素沉著、齲齒、氟斑牙等原因導致的，患者可以通過一般治療、手術治療、物理治療等方式來改善癥狀。
1、色素沉著：在日常生活中，如果患者存在經常食用有色食物、長期吸煙等行為，可能會導致色素逐漸沉積在牙齒表面，加上沒有及時清理，長期如此就會形成不易清除的黑斑。患者可以通過洗牙、冷光美白等方式來進行治療。平時應該做好口腔衛生工作，盡量避免抽煙。
2、齲齒：這是一種在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的疾病，會導致牙齒顏色改變，早期呈白堊色，進一步著色還可以呈棕黃色或黑褐色。患者可以通過銀汞合金充填術、窩洞充填術等方式進行治療。養成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣。
3、氟斑牙：是指在牙齒發育礦化時期，機體攝入過量的氟所引起的一種特殊的牙釉質發育不全，會導致牙釉質上有黃褐色或黑褐色的斑塊。患者可以通過脫色法、微量磨除法等方式進行治療。同時應該注意改善水源，降低氟的攝入量。少吃容易讓牙齒染色的深色食物，比如巧克力、咖喱等。
患者在出現這種癥狀的時候應該及時到醫院的口腔科就診，通過體格檢查、X線檢查、電鏡檢查等方法明確原因再對癥治療。