開顱手術后昏迷60天未醒，原因很多，包括顱腦損傷、腦血管病、腦腫瘤這些常見情況。
1、顱腦損傷：如果是顱腦損傷導致開顱手術治療，多半患者術前就已經進入昏迷狀態，需要看患者手術前的格拉斯哥評分，以及是否合并有腦干損傷以及丘腦損傷，若手術前，格拉斯哥評分在3-5分左右，術后醒來的概率相對會比較低，甚至可能會造成永久性意識不能恢復，形成植物人。如果手術前格拉斯哥評分在8分以上，而且術后評分沒有明顯下降，甚至逐步好轉，評分升高，醒過來的概率是比較高的；
2、腦血管病：如腦動脈瘤破裂導致的昏迷，在術前昏迷程度并不重，甚至術前是清醒的，但是手術后，出現腦血管痙攣、顱內感染、腦積水等并發癥，進入昏迷狀態，也需要看當前的格拉斯哥評分，如果60天還未醒，格拉斯哥評分大概率不高，后續醒過來的概率也相對比較低；
3、腦腫瘤：如顱底腦干腫瘤，可能是手術前就昏迷，也可能是手術后進入昏迷，因為腫瘤侵犯腦干和丘腦，或者手術中不可避免的損傷丘腦、腦干，術后患者進入昏迷，或者持續術前的昏迷狀態，在術后60天仍然未醒，再清醒的概率也會比較低。