說話時牙痛，可能是飲食不當、齲病、牙髓炎等原因造成的，需要盡快就醫診治。
1.飲食不當：如果患者經常飲酒，或是進食辛辣刺激性食物，例如辣椒、胡椒、花椒等，可能會刺激牙齒，引起牙痛、牙齦紅腫等癥狀，并且說話時癥狀可加重。此時應合理調整飲食結構，可以多喝綠茶、菊花茶等，多吃豆腐、綠豆、苦瓜等食物，有利于緩解不適。
2.齲病：由于細菌感染等因素導致的牙體硬組織破壞，可能會誘發齲病。該病可導致牙齒出現齲洞，使牙本質暴露，進而出現牙齒咬東西酸痛、牙齦紅腫、說話牙痛等癥狀。患者需要配合醫生使用氨制硝酸銀溶液、氟化鈉甘油糊劑等藥物進行治療，可以增強釉質的抗酸能力，保護牙本質。
3.牙髓炎：牙髓位于牙髓腔和根管中，通過根尖孔與牙槽骨相交通，內有神經分布。如果患者本身患有齲病或是發生外傷，但是沒有及時治療，可能會誘發牙髓炎，表現為說話牙痛、咀嚼功能受損等。建議患者及早就醫，并采用間接蓋髓術、牙髓切斷術、根管治療等方式來緩解癥狀。
此外，上述情況還有可能是根尖周炎、牙周膿腫、牙外傷等疾病引起的，建議患者及早就醫，查明情況后盡快治療。在日常生活中應養成正確的口腔清潔方式，重視口腔衛生。