血栓痔瘡通常指血栓性外痔，不痛了是疾病好轉的跡象，但是變癢了通常是局部衛生不良、肉芽組織增生、繼發細菌感染等因素導致，需要及時進行針對性處理。
1、局部衛生不良：血栓性外痔的主要臨床表現是肛門不適、潮濕不潔，如果局部潮濕，有糞便殘留物刺激肛周皮膚，可引起瘙癢癥狀。應注意保持肛門局部的清潔，勤換洗內衣褲，盡量穿寬松、純棉、透氣的內衣褲。可遵醫囑使用稀釋的高錳酸鉀溶液進行坐浴，也可以使用麝香痔瘡膏、熊膽痔瘡膏等藥物進行治療。
2、肉芽組織增生：如果患有痔瘡后進行手術切除或剝離治療，手術后的創面會逐漸生長愈合，如果肉芽過度增生會導致肉芽過度隆起，刺激周圍皮膚導致瘙癢，輕度增生會自行恢復，重度可能需要再次進行手術治療。
3、繼發細菌感染：如果患者的痔瘡存在微小的破口，可能會繼發細菌感染，在炎性因子刺激下會出現瘙癢的表現。建議患者遵醫囑紅霉素軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠、復方利多卡因乳膏等藥物控制感染、緩解瘙癢癥狀。
此外，如果血栓性外痔繼發濕疹、局部存在過敏、粟粒疹等情況，也可能會導致這種癥狀，建議患者及時到肛腸外科就診，遵醫囑進行積極治療。