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尿液泡沫多且有臭味

醫(yī)生頭像

姚偉 副主任醫(yī)師內(nèi)科

三級甲等重慶新橋醫(yī)院

尿液泡沫多且伴有臭味,可能是泌尿系統(tǒng)炎癥,如膀胱炎、腎盂腎炎,也可能是本身患有糖尿病、苯丙酮尿癥,具體原因和治療包括以下方面:
1、膀胱炎:常被鄰近陰道和肛門的內(nèi)容物污染引起感染,膀胱炎的患者膀胱黏膜充血、水腫,出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤,造成尿渾濁、尿液中有膿細(xì)胞,有時出現(xiàn)血尿。由于白細(xì)胞、膿細(xì)胞等分子較大,會使尿液表面的張力增高,尿液濃度增加,在排尿時可出現(xiàn)尿液帶有泡沫且存在異味,排尿時尿道有燒灼樣疼痛,伴尿頻、尿急等癥狀,需臥床休息,多飲水,多排尿,避免刺激性食物,并采取熱水坐浴,改善會陰部血液循環(huán),可減輕癥狀,也可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣。同時根據(jù)致病菌屬選用合適的抗菌藥物,喹諾酮類抗菌藥為廣譜抗菌藥,是膀胱炎的首選藥物,如左氧氟沙星、諾氟沙星、莫西沙星等;
2、腎盂腎炎:致病菌多經(jīng)膀胱上行感染腎盂,再經(jīng)腎感染腎實質(zhì),也可經(jīng)血液直接播散到腎和腎實質(zhì)。臨床表現(xiàn)為蛋白尿,尿液狀態(tài)異常,伴隨尿頻、尿急、尿痛以及發(fā)熱、腰痛等癥狀。建議臥床休息,多飲水,維持每日尿量達(dá)2L以上,有利于緩解炎癥及代謝產(chǎn)物的排出,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左氧氟沙星、頭孢地尼、鹽酸米諾環(huán)素、頭孢克洛等;
3、糖尿病:由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以慢性高血糖為主要特征的疾病,臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重減輕,糖尿病酮癥酸中毒者,尿液呈爛蘋果味,且泡沫多,應(yīng)遵醫(yī)囑使用磺脲類藥物、雙胍類降糖藥,以及注射胰島素等;
4、苯丙酮尿癥:一種常染色體隱性遺傳的氨基酸代謝性疾病,嬰幼兒時期就開始出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為尿液和汗液中排有明顯鼠尿臭味、尿液泡沫多,還可伴隨表情呆滯、易激惹等,主要是由于苯丙氨酸羥化酶或合成輔酶四氫生物蝶呤的相關(guān)酶缺乏或活性降低,使體內(nèi)各組織不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,導(dǎo)致苯丙氨酸及其代謝物在體內(nèi)蓄積,引起一系列的功能異常。治療包括飲食調(diào)整,原則是使苯丙氨酸的攝入量,既能保證生長和代謝的最低需要,又要避免血中含量過高。嬰兒給予低苯丙氨酸奶粉,幼兒以淀粉類、蔬菜、水果等低蛋白飲食為主,伴有驚厥者可使用抗驚厥藥物,四氫生物蝶呤缺乏者除進(jìn)行飲食控制外,還應(yīng)使用四氫生物蝶呤、5-羥基色氨酸和左旋多巴等進(jìn)行治療。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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