咳嗽是一種保護性的反射動作,通過咳嗽可以將呼吸道內的異物、病理產物排出。引起咳嗽的原因較多,如果出現孩子天快亮時5點多咳嗽不停,說明凌晨咳嗽明顯,考慮氣道高反應性,也就是夜間或凌晨迷走神經興奮性高導致的氣道平滑肌收縮。而氣道高反應性通常情況下為咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎以及胃食管反流病等疾病導致,需要帶著孩子前往醫院小兒呼吸內科,進行鑒別診斷治療,以免延誤病情。
1、咳嗽變異性哮喘:多為接觸冷空氣或變應原誘發,咳嗽時間比較長,常在夜間或清晨干咳明顯,聽診沒有明顯的體征,口服抗生素效果不理想, 檢查支氣管激發試驗陽性或變應原檢測異常,治療的話建議用上緩解氣道痙攣的口服和霧化藥物、口服白三烯類,增強氣道免疫功能;
2、慢性支氣管炎:有感染原因存在,常見細菌、病毒、支原體、衣原體等,炎癥刺激分泌痰液增多,導致咳嗽癥狀明顯,可出現孩子天快亮時5點多咳嗽不停,偶爾也會有胸悶癥狀,痰液咳出后癥狀稍微改善,應及時完善血常規、痰液檢查,遵醫囑使用氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片等鎮咳藥物,還可以根據細菌培養結果選擇合適的抗生素,常用的有羅紅霉素顆粒、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星片等;
3、胃食管反流病:兒童胃食管抗反流防御機制比較差,或反流物對食管黏膜的刺激,導致食管反流物刺激感受器反射性的引起支氣管痙攣,引起咳嗽癥狀,可在凌晨5點鐘出現咳嗽不停的癥狀,這個也會伴有嘔吐、睡眠不安等癥狀,可以做食管測壓或食管pH值檢測,藥物上予以質子泵抑制劑,如奧美拉唑、泮托拉唑,還有H2受體阻滯劑,如雷尼替丁、法莫替丁來抑制胃酸分泌,還有促動力藥,如莫沙必利、嗎丁啉,可以作為抑酸劑進行輔助治療。睡覺時頭部略高,盡量平臥位或側位,不建議俯臥位。
咳嗽期間的飲食很關鍵,盡量少吃太油膩、肉類、涼的、不好消化的食物,外出注意戴口罩,保證睡眠,家里勤開窗通風,保持溫度、濕度適宜,盡量不去人多、空氣流通不好的地方。
