右大腿后面像有一根筋扯著疼的原因較多，常見原因為肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄癥等，患者應及時前往醫院就診，明確病因后進行針對性治療。
1、肌肉勞損：腿部肌肉、筋膜，以及韌帶受到持續牽拉，使肌肉內壓增加、血供受阻，從而導致肌肉、筋膜、韌帶出現慢性損傷，并刺激周圍神經，可表現為右大腿后面像有一根筋扯著疼。這時患者可以在醫生指導下服用布洛芬膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，也可以通過推拿、按摩、針灸治療等物理方式進行治療；
2、腰椎間盤突出癥：腰椎間盤發生退行性改變，纖維環被外力破壞，使其單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激、壓迫竇椎神經及神經根，有時可向下肢放射，引起右腿后側、外側肌肉痙攣、缺血，可表現為右大腿后面像有一根筋扯著疼。建議患者臥床休息，并在醫生指導下口服非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等，還可以口服甲鈷胺片等營養神經藥物，如果癥狀進行性加重、嚴重影響日常生活，可遵醫囑進行手術治療，如經皮內鏡下腰椎間盤切除術；
3、梨狀肌綜合征：因臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成，或者注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮，髖臼后上部骨折移位、骨痂過大，使坐骨神經在梨狀肌處受壓，造成坐骨神經慢性損傷，引起坐骨神經痛，疼痛沿右大腿后方向小腿、足部放射，造成肌肉痙攣，可表現為右大腿后面像有一根筋扯著疼，伴有行走困難現象。這時患者可以在醫生指導下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬片等藥物進行治療，癥狀嚴重時可以進行手術治療，如肌腱切斷術；
4、腰椎管狹窄癥：各種原因引起腰椎中央椎管、側隱窩神經根管，以及椎間孔狹窄，使脊髓神經通道狹窄和容積縮小，導致馬尾神經或神經根受壓，椎管內壓力增高，且靜脈叢回流受阻，引起神經缺血，可表現為右大腿后面像有一根筋扯著疼，并伴有間歇性跛行。患者應注意休息，減少腰背部負重，必要時進行手術治療；
5、血栓閉塞性脈管炎：多與長期吸煙，以及身處潮濕、寒冷環境有關，也可能是慢性損傷、感染導致。致病因子使血管持續收縮，并產生炎癥，炎癥因子持續、反復造成刺激，使內皮細胞、成纖維細胞增生，淋巴細胞浸潤，引起血管腔堵塞，使神經、肌肉、骨骼出現缺血性改變。病變處可產生痙攣，伴有疼痛、麻木以及活動受限現象，可表現為右大腿后面像有一根筋扯著疼。患者可以在醫生指導下服用抗血小板聚集與擴張血管的藥物，如阿司匹林腸溶膠囊等，并給予氧療，必要時可進行手術治療，如動脈旁路轉流術。