舌苔上有白色垢且惡臭可能是口腔衛生不良、胃腸功能紊亂、濕熱內蘊、真菌感染、全身性疾病等原因導致，若出現這種情況應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、口腔衛生不良：日常不注重刷牙、漱口，食物殘渣在舌苔上堆積，經細菌分解發酵后產生異味，并形成白色垢。尤其是睡前吃東西后未清潔口腔，更容易出現這種情況。長期吸煙、酗酒者，舌苔也易出現厚膩、發白且有異味。可通過改善口腔衛生習慣，認真刷牙、使用牙線、定期洗牙等方法來緩解。
2、胃腸功能紊亂：如消化不良、便秘、胃炎、胃潰瘍等疾病，可導致食物在胃腸內停留時間過長，不能正常消化吸收，產生的氣味反流至口腔，使舌苔出現白色垢且有臭味。常伴有腹脹、腹痛、食欲不振等癥狀。可在醫生指導下使用健胃消食片、乳酸菌素片來調節胃腸功能。
3、濕熱內蘊：從中醫角度看，長期飲食不節，過食肥甘厚味、辛辣油膩食物，或居住環境潮濕等，導致體內濕熱積聚。濕熱之邪熏蒸脾胃，上泛于舌苔，表現為舌苔白膩且有腐臭氣味，可能還伴有口苦、口臭、大便黏膩不爽等。可在醫生指導下使用藿香正氣水、參苓白術散、二妙丸。
4、真菌感染：口腔念珠菌感染時，舌面上可出現白色斑膜，形似白色垢，不易擦去，強行擦去后局部黏膜潮紅、粗糙，并有滲血，同時伴有口臭。多見于免疫功能低下者、長期使用抗生素或糖皮質激素者。可在醫生指導下使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊。
5、全身性疾病：如糖尿病、尿毒癥等。糖尿病患者血糖控制不佳時，易引發口腔感染和代謝紊亂，導致舌苔異常和口臭；尿毒癥患者體內毒素蓄積，會通過多種途徑排出體外，其中口腔異味是常見表現之一，舌苔也會有白色垢且惡臭。此類情況需針對原發疾病進行治療，在醫生指導下使用相應藥物，如糖尿病患者使用胰島素或降糖藥物控制血糖等。
平時要保持口腔清潔，早晚正確刷牙，飯后漱口，可使用舌苔刷輕輕清潔舌苔。飲食宜清淡，避免食用過多辛辣、油膩、刺激性食物。