孕37周時胎兒出現腎積水時，需根據患者癥狀輕重選擇對癥處理，若腎積水的程度比較輕微，則可嚴密觀察而暫不處理。但若腎積水的程度嚴重，則需終止妊娠后行相應手術。
1、腎積水的程度較輕：小于10mm，并且沒有其他超聲檢查結果顯示異常時，這可能是由于胎兒在膀胱充滿的狀態下進行檢查所導致的，這是一個生理上的原因。能密切觀察的，一般不需特殊治療，生理性腎積水通常能漸漸退去，不必太擔心；
2、腎積水的程度加重：若腎積水繼續加重或在觀察期間腎積水加重，則可能和輸尿管狹窄及腎臟發育異常有關。建議在明確了具體病因之后，應在醫師指導下進行相應治療，如可在超聲引導下經冠狀動脈成形術球囊導管，行胎兒尿道成形術、必要時需早期剖宮產或根據病情提前結束妊娠。