如果自然流產20多天還少量出血，這可能是由不全流產、子宮復舊不全、內分泌失調、宮頸炎或子宮內膜炎等因素引發的，但同時也不能排除其他可能的疾病，需要及時就醫，通過藥物治療或手術來進行治療。
1、不全流產：可能是由于流產后宮頸口部分組織的殘留導致的出血，并伴隨著劇烈的腹部疼痛和腰部的酸痛。一旦確診，應立刻執行刮宮或鉗刮手術。
2、子宮復舊不全：在經歷了自然流產之后，如果子宮未能完全恢復，可能會引發持續的陰道出血問題。在醫生的建議和指導下，患者可以選擇服用新生化顆粒、益母草顆粒等藥品來緩解其癥狀。在此期間，務必保持臥床休養，避免進行過于劇烈的身體活動。
3、內分泌失調：當內分泌系統出現失調時，可能會引發體內激素的不平衡，這會對子宮內膜的生長和修復產生不良影響，最終可能導致出血現象。面對由內分泌失調導致的出血問題，可以考慮采用雌孕激素的聯合治療方法來進行身體調節。
4、宮頸炎：如果在經歷了自然流產后選擇進行清宮手術，這可能會引發子宮頸的損傷和炎癥反應，從而可能導致患者出現陰道異常出血的癥狀。建議按照醫生的建議，采用鹽酸米諾環素膠囊、羅紅霉素膠囊和阿莫西林膠囊等藥品進行抗炎療法。
5、子宮內膜炎：子宮在經歷自然流產后可能會遭受損傷和炎癥，這可能導致盆腔疼痛、不正常的出血和痛經等相關癥狀。建議按照醫生的建議使用婦樂片、金剛藤膠囊、奧硝唑分散片等藥品，這些藥物通常具有消腫止痛、清熱解毒和抑菌的功效。
建議密切觀察出血量是否有所下降或完全停止，并檢查是否出現了發熱、腹部疼痛等相關癥狀。在必要的情況下，應當進行超聲檢查來評定子宮的恢復狀況。