甲減和甲亢是甲狀腺功能異常的兩種疾病，二種疾病的臨床表現各不一樣，無法比較哪個更嚴重。甲減是由于甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足或缺少所致的，以甲狀腺功能減退為主要特征的疾病，而甲亢是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進和(或)血液循環中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見的內分泌病。
一、甲減：1、呆小癥：發病始于胎兒及新生兒期，呆小癥是甲減所致的體格發育障礙性疾病，臨床以體格不均勻性矮小和智力遲鈍為特征；
2、心血管系統癥狀：甲減使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降，休息時外周阻力增加、血容量減少。這些血流動力學變化使脈壓差變小，循環時間延長，組織、皮膚血供減少使得皮膚發涼、蒼白，出現畏冷；
3、呼吸系統癥狀：嚴重甲減患者，由于呼吸肌發生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制，導致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發生，是較為危重的一種表現；
4、消化系統癥狀：甲減患者食欲減退，但多數患者體重增加，是由于組織中水潴留所致；
5、生殖系統癥狀：甲狀腺激素對兩性的性發育和生殖功能均有影響，青少年甲減導致青春期發育延遲，原發性甲減可導致性早熟和溢乳。伴嚴重甲減的成年女性可伴有性欲減退，不排卵，孕酮分泌不當，致子宮內膜持續增生，導致月經過多和月經紊亂，女性懷孕機會減少，易致流產。男性甲減患者出現性欲低下、陽痿和精子減少。
二、甲亢：1、眼部癥狀：甲亢伴發的眼球突出，根據病情輕重，可分為良性突眼和惡性(浸潤性)突眼兩型。前者多見，主要表現為眼球輕度突出，瞬目減少。后者則有軟組織受累，畏光流淚、眶內組織水腫、眼球活動受限、視野缺損，甚至視力喪失；
2、心血管系統癥狀：臨床常具有自主神經功能損害的癥狀，可引起心律失常、心臟增大和心力衰竭等甲亢性心臟病甚至猝死；
3、甲亢危象：指甲亢患者由于各種應激因素的刺激，導致原有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，并出現危及生命的嚴重狀態；
4、其他癥狀：由于甲狀腺素分泌增多，會引起骨吸收的增加，導致骨吸收大于骨形成，引起骨質疏松。
因此臨床上甲減和甲亢為兩種不同的疾病，無法進行比較。當甲亢病情嚴重或用藥治療效果不佳時，醫生一般會建議選擇同位素碘-131放射治療。此時需要權衡利弊，因為甲亢患者做碘-131治療后通常會引起甲減，但之后可以選擇服用甲狀腺素片代替治療，可維持正常的甲狀腺功能。