通常情況下，二十歲癲癇病，即癲癇，應明確為原發性癲癇還是繼發性癲癇，二者的病因有所不同。原發性癲癇主要是遺傳因素導致，而繼發性癲癇多見于腦外傷、腦炎、腦血管畸形破裂等。癲癇發作時可能會出現意識喪失、口吐白沫、翻白眼、肢體抽搐等癥狀。
一、原發性癲癇：二十歲發生癲癇如果排除了其他病理性原因，則有可能是遺傳因素導致的原發性癲癇，患者常常有癲癇家族史。
二、繼發性癲癇：1、腦外傷：如果患者二十歲時受到比較嚴重的腦外傷，可能導致硬膜外血腫或者腦出血、顱內壓升高等情況。此時大腦神經細胞受到損傷以后，會出現突然的異常放電，從而導致癲癇發生；
2、腦炎：病毒、細菌入侵或者支原體感染等原因導致腦炎的二十歲病人，可能會出現頭暈、頭痛、發熱的癥狀。較嚴重的病人如果炎癥刺激腦神經組織，或神經組織形成瘢痕，就有可能導致大腦細胞異常放電，誘發癲癇；
3、腦血管畸形破裂：通常是由腦血管發育障礙引起，會導致腦血管結構異常，影響顱內正常血液供應，當二十歲時因意外引起腦血管破裂出血時，顱內形成血腫、腦壓升高，會出現劇烈頭痛，甚至誘發癲癇或導致相應的神經功能障礙。
此外，出現此現象，還可能由于腦出血、腦腫瘤等情況下導致血管破裂所致，可以前往醫院神經內科、急診科等相關科室就診，明確診斷。遵醫囑堅持長期、規律用藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，癲癇發作頻繁或癥狀控制不理想時，應及時就診。