(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:
本篇病例患者是一位70歲的女性,就診前不慎發(fā)生感冒,自行服藥后病情略好轉(zhuǎn),隨之出現(xiàn)咳嗽癥狀,程度較為劇烈,于是緊急來院就診。我給患者完善肺部CT、血常規(guī)等檢查后,提示支氣管炎。入院給予相應(yīng)的藥物治療7天后,患者病情已經(jīng)得到控制,不適癥狀緩解。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】支氣管炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】注射藥物(鹽酸莫西沙星注射液、多索茶堿注射液、醋酸潑尼松龍注射液)+霧化藥物(布地奈德氣霧劑、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情已經(jīng)得到控制,不適癥狀緩解
一、初次面診
一位老年女性患者在家屬的攙扶下走進急診科,患者頻繁咳嗽,其家屬對我說:“醫(yī)生,我媽媽前不久因為受涼出現(xiàn)感冒,自己在家中服藥(具體不詳)后病情稍有好轉(zhuǎn),這兩天突然出現(xiàn)咳嗽癥狀,夜間癥狀更為顯著,因擔(dān)心病情加重,于是趕緊來院就醫(yī)。”
了解患者基本情況后,我為患者進行體格檢查,見其生命體征平穩(wěn),雙肺呼吸音低,未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。進行肺部CT檢查,雙肺部分支氣管擴張,提示支氣管炎。建議住院治療,患者及家屬表示理解并積極配合。
二、治療經(jīng)過
患者住院后為明確病情嚴(yán)重程度,完善血常規(guī)檢查,白細(xì)胞10.32×10^9/L、中性粒細(xì)胞絕對值6.85×10^9/L,均高于正常范圍,提示存在感染。與患者及其家屬溝通病情后,敲定藥物治療的方案。針對患者出現(xiàn)感染的情況,給予鹽酸莫西沙星注射液。針對患者咳嗽的情況,給予多索茶堿注射液。因患者臨床不適癥狀較為明顯,為增強治療效果,給予其醋酸潑尼松龍注射液進行激素沖擊治療。通過霧化吸入的方式,給患者應(yīng)用布地奈德氣霧劑、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液,有助于緩解咳嗽癥狀。
三、治療效果
患者經(jīng)檢查后明確支氣管炎診斷,給予藥物治療以抗感染、止咳平喘后,患者咳嗽癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。住院治療第3天,患者咳嗽癥狀基本消失。住院治療第7天,患者一般情況可,飲食、睡眠良好、二便正常。復(fù)行血常規(guī)檢查,見白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞絕對值均回落至正常范圍內(nèi),提示病情得到控制??紤]患者恢復(fù)良好,遂囑其出院療養(yǎng)。
四、注意事項
看到患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定,我感到十分欣慰,為了患者出院后能得到良好的照料,我叮囑其家屬日常需注意以下幾點:
1、加強飲食管理,給患者補充足夠的營養(yǎng)物質(zhì),避免食用生冷、辛辣刺激性食物;
2、患者需要建立良好的作息習(xí)慣,保證足夠的睡眠,避免熬夜、過度勞累;
3、注意保暖,根據(jù)天氣的變化及時給患者增減衣物,避免受涼后感冒,進而誘發(fā)支氣管炎發(fā)作;
4、加強對患者的觀察,一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、打噴嚏等呼吸道感染癥狀,應(yīng)及時來院就診。
五、個人感悟
借本篇病例提醒大家,應(yīng)加強對老年人群的關(guān)注,出現(xiàn)感冒后應(yīng)及時就醫(yī),以免像本文患者一樣誘發(fā)支氣管炎發(fā)作,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了頻繁且劇烈的咳嗽,嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。好在患者于我院經(jīng)過系統(tǒng)有效的治療后,病情得以控制,若支氣管炎未得到及時治療,可能會延長病程,增加治療難度。
