概述白血病分為急性和慢性兩類,前者早期以發熱、出血為主要癥狀,后者早期多無癥狀,部分可表現為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等。
癥狀白血病分為急性和慢性兩大類,急性白血病包括急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病等。
急性白血病
半數急性白血病以發熱為早期表現,可低熱,亦可高達39-40℃或以上,伴有畏寒、出汗等;以出血為早期表現者近40%,出血可發生在全身各部位,以皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見。
白血病早期瘀斑圖
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慢性髓系白血病
起病緩慢,早期常無自覺癥狀。
慢性淋巴細胞白血病
起病緩慢,多無自覺癥狀。有癥狀者早期可表現為乏力、疲倦、消瘦、低熱、盜汗等。
病因白血病病因尚不完全明確,考慮與生物因素(主要是病毒感染和免疫功能異常)、物理因素(包括X射線、γ射線等電離輻射)、化學因素(如多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑)、遺傳因素(家族性白血病約占白血病的0.7%)、其他血液病(如淋巴瘤、多發性骨髓瘤)等有關。
治療白血病應緊急處理高白細胞血癥,進行經驗性抗生素治療預防感染,以及對癥支持治療,如血小板計數過低會引起出血,需輸注單采血小板懸液;嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞。其他治療方法還包括化學治療、免疫治療、分子靶向治療、造血干細胞移植等。
[1]葛均波,徐永健,王辰.內科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.568-582.
