一般情況下，懷孕了同房小腹痛可能是正常情況、先兆流產、異位妊娠等原因導致的。具體情況分析如下：
1、正常情況：懷孕了同房可能會刺激子宮收縮，引起小腹疼痛，屬于正常的情況，一般無需治療。
2、先兆流產：懷孕了同房可能會引發子宮痙攣和收縮，誘發先兆流產，表現為腹痛和流血。如果出現先兆流產的情況，孕婦可以在醫生的指導下使用黃體酮膠囊、保胎無憂膠囊、保胎靈膠囊等藥物來保胎，如果病情不斷發展，出現流產，可以在需要時采取清宮術來治療。
3、異位妊娠：是指因生殖系統疾病或損傷等原因導致受精卵在子宮體腔以外著床，通常也稱為宮外孕，患者多以停經、腹痛、陰道流血為主要癥狀，同房會誘發癥狀出現。孕婦需要采取輸卵管切除術來治療，或者在醫生的指導下使用縮宮素注射液、新生化顆粒、益母草顆粒等藥物來幫助排出宮腔殘留物。
懷孕了同房小腹痛還可能是陰道黏膜損傷、陰道炎等原因導致的，建議明確病因，積極對癥治療。