腳后跟起小包很癢一般是真菌感染、濕疹、過敏反應、摩擦損傷、皮膚干燥等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、真菌感染：足癬等真菌侵犯腳后跟皮膚，使得腳后跟出現小包，伴有瘙癢明顯，常表現為局部皮膚發紅、脫皮、水皰等。建議患者謹遵醫囑，使用酮康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、聯苯芐唑溶液等藥物以抗真菌治療。
2、濕疹：濕疹一般是多種因素引起的皮膚炎癥，使得腳后跟出現皮疹，小包伴有瘙癢，常表現為皮膚紅斑、丘疹、滲出等。可在醫生的專業指導下使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。
3、過敏反應：患者接觸過敏原，使得腳后跟皮膚過敏，出現小包，瘙癢劇烈。應避免接觸過敏原，可在醫生的專業指導下使用抗過敏藥物，如西替利嗪片等，外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。
4、摩擦損傷：鞋子不合適等摩擦，致使腳后跟皮膚受損，出現小包，常表現為摩擦部位有小包，周圍皮膚發紅。應選擇合適的鞋子，減少摩擦，可在醫生的專業指導下使用碘伏消毒，涂抹紅霉素眼膏、莫匹羅星軟膏等預防感染。
5、皮膚干燥：環境因素或護理不當，使得腳后跟皮膚缺乏水分，出現小包，瘙癢，常表現為皮膚粗糙，有細小鱗屑。可在醫生的專業指導下使用凡士林、維生素E乳等保持皮膚濕潤。
腳后跟起小包很癢時，不要搔抓，以免引起感染。建議患者及時就醫明確病因，根據醫生的專業指導進行治療。同時，要注意腳部護理，保持清潔干燥。