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持續低熱不退且起疹子怎么回事,怎么治療

醫生頭像

周怡 主治醫師皮膚性病科

三級甲等安徽醫科大學第一附屬醫院

持續低熱不退且起疹子,可能是風疹、麻疹、猩紅熱、藥物疹、傳染性單核細胞增多癥等原因引起的,建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.風疹:由風疹病毒感染所致,通過飛沫傳播,發病初期可有低熱、咳嗽、咽痛、流涕等類似感冒癥狀,發熱1-2天后出現淡紅色斑丘疹,從面部開始,24小時內蔓延至全身,皮疹特點為細小、密集,疹間皮膚正常,耳后、枕后淋巴結腫大。目前尚無特效治療藥物,主要是對癥處理,發熱時口服對乙酰氨基酚口服混懸液退熱;若皮膚瘙癢,外用爐甘石洗劑止癢;讓患者臥床休息,避免吹風,防護至出疹后5天,防止傳染他人,飲食宜清淡,多吃新鮮蔬果。
2.麻疹:由麻疹病毒感染引起,同樣經飛沫傳播,起初有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血等癥狀,發熱3-4天后,體溫可高達40℃左右,此時口腔黏膜可見麻疹黏膜斑,發熱4-5天后,全身皮膚按順序出現紅色斑丘疹,先從耳后、發際,依次向面部、頸部、軀干、四肢蔓延,疹間皮膚正常,出疹高峰期體溫最高,之后體溫逐漸下降,皮疹依出現順序開始消退,留有色素沉著及細小脫屑。治療上,需隔離患者,臥床休息,室內保持通風、溫暖、濕潤,發熱給予對乙酰氨基酚口服混懸液退熱;若合并細菌感染,可口服阿莫西林膠囊抗感染;為減輕癥狀,可口服維生素C顆粒,增強機體抵抗力,同時密切觀察病情變化,若出現呼吸急促、抽搐等并發癥,及時就醫。
3.猩紅熱:由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,起病急,發熱、咽痛明顯,發熱1-2天后,全身皮膚彌漫性充血發紅,其間散布著針尖大小的猩紅色丘疹,壓之褪色,疹間皮膚充血發紅,面部潮紅,唯有口唇周圍蒼白,皮膚褶皺處如腋窩、肘窩、腹股溝等,皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。治療首選青霉素,一般用青霉素G肌肉注射或靜脈滴注,按療程用藥,對青霉素過敏者,可選用紅霉素、阿奇霉素等替代藥物,發熱給予對乙酰氨基酚口服混懸液退熱,同時注意防護患者,防止傳染,臥床休息,多飲水,飲食清淡。
4.藥物疹:在低熱期間服用某些藥物,如抗生素(青霉素、頭孢菌素等)、解熱鎮痛藥(布洛芬、對乙酰氨基酚等)、磺胺類藥物等,身體對藥物中的某些成分過敏,引發免疫反應,導致皮膚出現紅色疹子,形態多樣,可為斑丘疹、蕁麻疹樣、猩紅熱樣等,皮疹分布廣泛,可伴有瘙癢、發熱,停用致敏藥物后,皮疹一般會逐漸消退。輕者口服氯雷他定片抗過敏;維生素C顆粒,增強皮膚抗氧化能力;外用爐甘石洗劑,緩解癥狀;重者需就醫,可能需要使用糖皮質激素,如潑尼松片,控制過敏癥狀,用藥需遵醫囑,記錄用藥史,以便排查致敏藥物。
5.傳染性單核細胞增多癥:由EB病毒感染引起及青少年,起病較緩,有發熱、咽痛、乏力、食欲減退等癥狀,體溫一般在37.5℃-38.5℃之間,持續1-3周,發熱期間或稍后出現皮疹,可為斑丘疹、蕁麻疹樣、猩紅熱樣等,多分布于軀干、上肢,皮疹消退后不留痕跡。治療主要是對癥治療,發熱時口服對乙酰氨基酚口服混懸液退熱;咽痛可使用開喉劍噴霧劑噴喉,緩解疼痛;若伴有肝功能異常,可口服護肝片,保護肝臟,同時注意休息,避免劇烈運動,飲食宜清淡,多吃新鮮蔬果。
日常護理方面,保持室內空氣流通,溫度、濕度適宜;患者多休息,保證充足睡眠;注意皮膚清潔,避免搔抓皮疹,防止皮膚破損繼發感染;飲食清淡,多吃富含維生素的食物。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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