10歲兒童足內翻一般是一種先天性的發育異常,常見于先天性馬蹄內翻足。如果癥狀比較輕,可以進行矯形石膏、手法復位等保守治療,如果是重度足內翻,一般需要進行腱轉移術、三關節固定術以及脛骨截骨術治療。
一、保守治療:1、矯形石膏:如果是輕型的足內翻,可以通過矯形石膏、穿矯形鞋等方法治療糾正;
2、手法復位:還可以在醫生指導下進行手法復位,幫助矯正兒童足內翻。
二、手術治療:1、腱轉移術:對脛前肌或脛后肌轉移的指征應仔細斟酌,否則可能導致矯枉過正,繼發性殘余畸形或隱性脊柱裂造成的原發腓骨肌力弱均適于轉移脛前肌或脛后肌,在腱轉移前應先矯正畸形。脛前肌轉移的部位取決于足的外翻肌力,外翻肌力近于零的應向外轉移到第5跖骨。轉移脛前肌的缺點是術后伸長肌失去了拮抗力而出現第1跖骨下垂,而且術后足部若不擺在背伸位置上,馬蹄畸形有復發趨勢。轉移脛后肌的手術指征是矯正以后仍殘足內翻,矯正后有復發趨勢以及腓骨短肌力弱者。6歲以上的兒童,腱轉移術后石膏固定6-8周。術后若腓骨肌恢復功能,則會產生嚴重外翻足,遇到這種情況應將屈長肌轉移到脛后肌原先的止點上去;
2、三關節固定術:兒童到10歲以后就可以用楔形切除距跟、距舟和跟骰三個關節面,以矯正馬蹄足的殘余畸形。理想的手術年齡是12歲,手術指征是足部疼痛、功能不良和畸形。在外踝莖突下做切口,切口的皮下層如遇到皮神經,應予牽開。從骨膜下顯露然后依次看清骨竇距舟和跟骰關節,局部的骨間韌帶可予切除;
3、脛骨截骨術:兒童到4歲以后可行脛骨內旋截骨術,以后再做內側松解糾正足的內翻、內收,或行跟骰關節融合。
