妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育、成長(zhǎng)的過(guò)程,月經(jīng)周期正常的生育年齡女性,妊娠分為早期、中期和晚期,早期妊娠多是指妊娠未達(dá)12周,故早期妊娠終止是懷孕12周內(nèi),中期在12-27周,晚期是28周以上。在早期終止妊娠主要有兩種方式,即藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn),可根據(jù)妊娠時(shí)間選擇相應(yīng)終止妊娠的方式。
1、藥物流產(chǎn):對(duì)于妊娠更早期,懷孕7周之內(nèi),也就是49天之內(nèi)者,若沒(méi)有藥物流產(chǎn)禁忌證,可以選擇藥物流產(chǎn)手術(shù)。藥物流產(chǎn)手術(shù)通常只是用藥,目前最多使用的是新型抗孕激素藥米非司酮加米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用,使體內(nèi)妊娠物排出。大多數(shù)女性用藥后可不清宮,妊娠物會(huì)完全排出,部分女性用藥后,可能妊娠物并未完全排出,屬于一種不全流產(chǎn),故藥物流產(chǎn)有一定再次入院清宮的可能性;
2、人工流產(chǎn):早期人工流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)是將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出,一般在懷孕10周之內(nèi)進(jìn)行,適用于患有嚴(yán)重疾病不可妊娠者。如果妊娠達(dá)10周以上,由于胎兒已經(jīng)逐漸長(zhǎng)大,骨質(zhì)部分開(kāi)始發(fā)育,宮頸難以準(zhǔn)備,負(fù)壓吸引容易出現(xiàn)妊娠物殘留,多需要進(jìn)行鉗刮術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)理論上是10周,但在實(shí)際工作中應(yīng)該是8周會(huì)比較安全。如果女性有陰道分娩史、子宮沒(méi)有做過(guò)手術(shù),在超聲引導(dǎo)下可以做到9周。
終止妊娠一定要越早處理越好,孕周越大對(duì)女性傷害就越大。藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)手術(shù)都需要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,藥流后需落實(shí)避孕措施,可立即遵醫(yī)囑服用復(fù)方炔諾酮片等復(fù)方短效口服避孕藥。人工流產(chǎn)者需觀察出血情況,注意鑒別異位妊娠、葡萄胎等疾病,防止漏診和誤診。
