（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者數月前曾發(fā)生腰部扭傷，近期自覺腰部疼痛，并伴有腰部僵直的現象，患者在直腰或者活動后腰部疼痛癥狀加重，而休息后疼痛癥狀緩解，但癥狀反復發(fā)作，影響腰部活動，甚至引起下肢放射性疼痛，經檢查后符合腰椎間盤突出的診斷。為緩解臨床癥狀，提高生活質量，予患者行手術治療，患者在治療后恢復良好。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】腰椎間盤突出
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療（椎間盤切除手術、椎根弓釘內固定手術、植骨融合術）+康復鍛煉（臀橋訓練）
【治療周期】住院治療2周，門診康復治療3個月
【治療效果】腰腿疼痛癥狀消除，腰椎活動恢復
一、初次面診
該患者由于數月前扭傷腰部，導致腰椎受力過大，引起腰部疼痛以及腰椎活動受限的情況，同時患者下肢也有顯著痛感存在，甚至影響日常生活。通過體格檢查，發(fā)現患者腰椎生理前凸減小，并伴有輕度脊柱側彎、腰部肌肉痙攣等癥狀，叩擊患者腰部可以誘發(fā)其腰腿疼痛癥狀，同時患者下肢痛覺減退，肌肉力量為4級，腿部肌肉輕度萎縮。懷疑患者存在腰椎病變，進一步檢查患者腰椎核磁共振得到證實，結果顯示腰椎間盤向后方突出壓迫神經。根據患者臨床病史、體格檢查以及影像學檢查結果，診斷為腰椎間盤突出。
二、治療經過
由于該患者腰椎間盤突出持續(xù)壓迫神經，引起腰腿疼痛癥狀，采取保守治療很難使癥狀徹底消除，因此建議患者采取手術治療。隨后為患者詳細分析腰椎間盤突出發(fā)病過程以及可能產生的嚴重后果，患者及家屬經過考慮后同意手術治療。遂予患者行椎間盤切除手術、椎根弓釘內固定手術及植骨融合術，在手術過程中確認患者腰椎間盤突出壓迫硬膜囊以及神經根，切除其突出的間盤組織解除神經壓迫，并使用內固定穩(wěn)定腰椎，配合局部植骨融合，確認效果滿意后，結束手術。術后囑患者臥床休息，并且在康復醫(yī)生指導下進行臀橋訓練。
三、治療效果
經過手術治療以及術后康復訓練，該患者腰椎間盤突出引起的腰腿疼痛、腰椎活動受限、下肢無力等臨床表現，在住院治療2周左右，患者不適癥狀得到顯著改善，所以準許患者出院。出院后經門診醫(yī)生復查確認，患者在術后1個月腰部疼痛癥狀徹底消失，術后3個月其腰椎活動范圍恢復，患者能夠離床佩戴腰部護具正常行走，行走過程中無腰部疼痛癥狀發(fā)生。術后6個月，患者可以恢復正常生活以及家務勞動。
四、注意事項
該患者雖然發(fā)生腰椎間盤突出，致使神經功能受到損傷，但經過手術切除間盤組織后，患者神經功能完全恢復，未對生活造成影響，患者及家屬對于治療結果非常滿意，作為主治醫(yī)生我也很欣慰。另外囑咐患者在出院后以臥床休息為主，并且在床上休息時，應堅持臀橋訓練，增強腰部肌肉力量，保證腰椎穩(wěn)定性，為正常離床活動做好充分準備?；颊呒覍賾獮榛颊咛峁┏渥愕臓I養(yǎng)支持，確保手術部位順利愈合?；颊叱鲈汉螅缪忍弁窗Y狀復發(fā)，應及時到骨科門診進行復診。
五、個人感悟
本篇患者發(fā)生腰椎間盤突出，由于持續(xù)存在腰腿疼痛癥狀，對日常生活影響較大，患者也比較痛苦，需要盡快進行手術治療。在治療過程中，首先需要解決的是神經壓迫，使神經供血以及神經傳導功能快速恢復，以避免神經發(fā)生缺血、壞死。為了維持腰椎穩(wěn)定，保證生活質量，患者需要長期堅持腰背肌力量訓練，患者及家屬在術后要高度重視。