肺積水是指胸腔內積聚了過多的液體，這種情況在老年人中較為常見。對于86歲的老人出現肺積水，能否治愈需要根據具體病因來判斷。
首先，我們需要明確什么是肺積水。肺積水實際上是胸腔積液，指的是在胸膜腔內積累過多的液體。這種狀況可能由多種原因引起，包括感染、炎癥、心臟病、癌癥等多種疾病。
對于老年人來說，出現肺積水的原因可能更為復雜。常見的良性病變導致的肺積水包括肺炎引起的胸腔積液和低蛋白血癥導致的漏出性積液。這些情況通過針對性治療，如抗感染或補充蛋白質，通常可以得到有效控制，甚至痊愈。
然而，如果老人的肺積水是由惡性腫瘤（如肺癌、惡性胸膜間皮瘤）引起的，則屬于惡性的積液。這種情況下，由于腫瘤本身難以完全治愈，因此肺積水也難以徹底消除，治療的目標更多是緩解癥狀和提高生活質量。
對于老年患者的治療，醫生會綜合考慮患者的整體健康狀況、病因以及預期壽命來制定個體化的治療方案。例如，如果是由感染或炎癥引起的積液，可以通過抗生素或抗炎藥物治療；如果是惡性積液，則可能需要胸腔穿刺引流或其他對癥支持治療。
需要注意的是，肺積水的早期癥狀有時并不明顯，但隨著病情發展可能出現呼吸困難、胸痛等癥狀。因此，老年人如果出現這些癥狀應及時就醫，進行胸部X光、超聲或CT檢查以明確診斷。
總之，86歲老人是否能治愈肺積水取決于具體病因和患者的整體狀況。對于良性病變，治療效果通常較好；而對于惡性病變，則需要采取綜合治療措施，以減輕癥狀和改善生活質量。