hCG大于20萬一般較高，但不能單純依據數值判斷是否異常。
首先，在正常妊娠情況下，hCG水平會隨著孕周的增加而升高。在懷孕早期，hCG增長速度較快，一般每兩天左右會翻倍。但不同的孕婦之間hCG水平存在較大差異，而且多胎妊娠、葡萄胎等情況也可能導致hCG水平異常升高。例如，多胎妊娠時hCG水平通常會比單胎妊娠高很多。
其次，如果hCG大于20萬，醫生可能會結合孕婦的具體情況進行進一步的檢查。比如通過超聲檢查觀察胚胎的發育情況，判斷是否為正常妊娠。如果超聲檢查發現有多個孕囊，可能是多胎妊娠；如果發現子宮內有異常回聲，可能懷疑葡萄胎等異常情況。
如果是正常妊娠，孕婦一般無需過度擔心，但仍需定期進行產檢，密切關注胎兒的發育情況。如果是葡萄胎等異常情況，需要及時進行治療。
hCG大于20萬可能提示一些特殊情況，應及時就醫，遵醫囑進行進一步檢查和處理。在孕期要保持良好的心態，按時進行產檢，如有異常癥狀及時就診。