（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
老年女性一月前無明顯誘因出現頭暈、惡心干嘔，四肢乏力、走路不穩等表現。查體神志清楚、言語流利，查體合作，存在共濟失調，難以完成精細動作，左側病理征陽性。頭顱CT示左側小腦半球有片狀稍高密度影，周圍水腫帶明顯。后行腦內病損切除術，病理檢查結果證實為高級別B細胞淋巴瘤，后行放療、化療等輔助治療，病情相對穩定。
【基本信息】性別：女，年齡：69
【疾病類型】惡性淋巴瘤
【就診醫院】九江市中醫醫院
【就診時間】2019-02-14
【治療方案】腦病損切除術，術后配合進行放射線治療和化療
【治療周期】住院治療14天，之后接受放療、化療等輔助治療
【治療效果】術后患者病情平穩，生命體征穩定，結束放療、化療等輔助治療后，患者順利出院
一、初次面診
張大媽今年69歲，一個月前老人開始感覺到頭暈目眩、頻繁惡心干嘔，不思飲食，全身乏力，走路不穩，容易摔跤等異常表現，子女將老人送往我院就診。追問病史時了解到老人既往有腔隙性腦梗死病史。查體老人神志清楚、言語流利、查體合作。有明顯共濟失調，雙手難以完成精細動作、步態不穩。頭顱CT顯示左側小腦半球有片狀稍高密度影，周圍腦組織水腫。考慮為小腦腫瘤可能性較大。向患者家屬交代病情后，將患者收入院接受進一步檢查與治療。
二、治療經過
入院后給予患者完善相關檢查，包括常規術前實驗室檢查項目，如血常規、凝血功能和傳染病等。給予患者行胸部CT、腹部CT檢查，幫助排除是否存在轉移瘤可能。但胸腹部CT檢查未見有明顯原發性病灶，腹膜后淋巴結腫大，雙側少量胸腔積液。行頭顱MRI檢查結果顯示為左側小腦半球片狀異常信號影，T1像呈低信號、T2像呈高信號，增強掃描顯示腫瘤出現明顯強化。向家屬交代病情后，征得患者家屬同意給予患者在全麻下行腦內病損切除術，術后病理檢查結果證實為高級別B細胞淋巴瘤。
待患者病情穩定后給予患者行放射線治療，以及選擇阿霉素、長春新堿等化療藥物輔助治療。
三、治療效果
手術后將患者轉入監護室，密切觀察病情變化。所幸患者術后生命體征平穩，術后數小時，患者意識逐漸清醒，自訴頭痛、頭昏可以耐受。術后患者未出現嚴重并發癥，手術切口愈合較好。待患者病情穩定之后繼續接受放療、化療等相關治療，并且治療過程中對容易出現的各種副反應加以及時對癥處理，患者最終順利出院。
四、注意事項
此類患者后期往往需要定期復診，觀察腫瘤是否復發。定期來院復查頭顱CT或頭顱MRI，觀察病情變化。回家后還是以休息為主，盡量避免做劇烈活動，避免過度勞累。家屬注意做好陪護工作，重要的是觀察患者精神狀態和心理狀態，幫助患者消除恐懼心理，培養勇敢、樂觀，積極的心態。另外，還要給予患者加強營養支持，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
五、個人感悟
顱內淋巴瘤可以分為原發性顱內淋巴瘤和繼發性顱內淋巴瘤，原發性指的是在中樞神經系統以外無淋巴瘤存在而僅僅存在于中樞神經系統內的淋巴瘤，多位于腦內。而繼發性中樞神經系統淋巴瘤實際上是淋巴瘤對中樞神經系統侵犯導致的。顱內原發淋巴瘤幾乎都是非霍奇金淋巴瘤，且絕大多數患者經病理檢查診斷為B淋巴細胞來源。患者多表現為出現顱內壓增高導致的頭痛、頭昏、惡心嘔吐，由于病情進展速度快，病程短，如果沒有得到積極有效治療，可能會在較短時間內導致患者死亡。目前主要的治療方案還是采取手術結合放療、化療等方式來進行治療，但部分患者預后差，生存時間短，令人遺憾。