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一般來說，關節炎膝蓋里有積液不能屈膝痛的厲害，通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式進行處理。具體分析如下：
1.一般治療：關節炎膝蓋里有積液不能屈膝痛的患者應該注意休息，避免劇烈運動，同時可以通過熱敷、按摩等方式進行處理，有助于促進血液循環，改善不適癥狀。
2.藥物治療：一般治療的同時，也可以按醫囑服用雙氯芬酸鈉片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮痛的藥物進行治療。
3.手術治療：如果一般治療或藥物治療的效果不佳，則可以選擇微創穿刺抽液的方式進行處理，可以直接有效的改善不適癥狀。