45歲月經推遲十幾天不來一般是卵巢功能減退、內分泌失調、精神壓力過大、多囊卵巢綜合征、子宮內膜病變等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、卵巢功能減退：隨著年齡增長，45歲女性卵巢功能逐漸衰退。卵巢分泌的雌激素和孕激素減少，子宮內膜不能正常周期性增生和脫落，導致月經推遲，常伴有潮熱、盜汗、失眠等癥狀。建議患者謹遵醫囑，可使用激素替代療法，如戊酸雌二醇片和地屈孕酮片，緩解癥狀并預防遠期并發癥。
2、內分泌失調：生活不規律、熬夜、過度節食等因素，可導致體內激素分泌失衡，影響月經周期，可能出現月經推遲、月經量少等癥狀。建議患者謹遵醫囑，需要調整生活方式，保證充足睡眠、合理飲食，可使用短效避孕藥，如去氧孕烯炔雌醇片調節月經周期。
3、精神壓力過大：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題，會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使激素分泌異常，導致月經推遲，可能伴有情緒低落、煩躁等癥狀。建議患者謹遵醫囑，可通過心理疏導緩解壓力，同時使用中藥調理月經，如烏雞白鳳丸。
4、多囊卵巢綜合征：體內雄激素水平過高，伴有胰島素抵抗，導致卵巢多囊樣改變，排卵異常，月經周期紊亂，常出現月經推遲、閉經，還可能有肥胖、多毛等癥狀。建議患者謹遵醫囑，可使用炔雌醇環丙孕酮片降低雄激素水平，改善胰島素抵抗藥物，如二甲雙胍。
5、子宮內膜病變：子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮內膜癌等病變，會影響子宮內膜的正常功能，導致月經推遲，可能伴有陰道不規則出血、腹痛等癥狀。建議患者謹遵醫囑，對于子宮內膜息肉可能需要手術摘除，子宮內膜癌則需根據病情進行手術、化療等綜合治療。
45歲月經推遲十幾天不來可能預示著身體存在一些問題。患者應及時就醫，醫生會通過婦科檢查、血液檢查、超聲檢查等確定原因。患者要嚴格遵醫囑進行治療，如藥物治療、手術治療等，同時要定期復查，關注月經恢復情況和身體其他變化。