嚴重心臟病禁用的降糖藥包括雙胍類降糖藥及噻唑烷二酮類降糖藥。雙胍類降糖藥有二甲雙胍、苯乙雙胍等，可能會導致乳酸酸中毒。噻唑烷二酮類藥有吡格列酮、羅格列酮等，可能會增加心臟負擔。具體如下：
1、雙胍類降糖藥：雙胍類降糖藥包括二甲雙胍、苯乙雙胍、鹽酸丁雙胍，臨床上常用二甲雙胍，二甲雙胍作為2型糖尿病治療的一線用藥，具有良好的降糖療效和安全性。但有嚴重心力衰竭、肝功能不全、慢性阻塞性肺疾病的患者，由于器官組織灌注不足，可能會出現低氧血癥，就可能出現無氧酵解，導致乳酸升高，而雙胍類降糖藥可能會增加葡萄糖的無氧酵解，從而引起乳酸性酸中毒，因此嚴重心臟病的患者不建議使用雙胍類降糖藥。
2、噻唑烷二酮類降糖藥：噻唑烷二酮類降糖藥包括吡格列酮、羅格列酮，能通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用，從而發揮降糖的療效。然而，噻唑烷二酮類降糖藥可增加血漿容量，從而增加心臟前負荷，使得水鈉潴留增加，增加心臟負擔，會引起心臟肥大，誘發心力衰竭，且還有輕中度水腫的副作用。因此，有嚴重心臟病的人不宜使用噻唑烷二酮類降糖藥，可能會加重病情。
但并不是所有的心臟病患者都不能使用雙胍類降糖藥及噻唑烷二酮類降糖藥，建議咨詢醫生后，根據自身情況來選擇藥物。