睪丸到晚上有點脹痛的原因有很多，常見原因有附睪淤積癥、睪丸扭轉等，患者應及時前往醫院進行相關檢查，在明確病因后采取針對性治療。
1、附睪淤積癥：是輸精管絕育術后的常見并發癥之一，輸精管阻斷術后附睪內壓急性增高，造成附睪液無法順利排出，導致附睪內液體淤積，從而造成睪丸脹痛，并向腹股溝、下腹及腰骶部放射，如果晚上進行性生活，則會加重不適癥狀，也就是睪丸到晚上有點脹痛；
2、睪丸扭轉：病因尚不明確，可能與睪丸和精索本身結構異常等有關，有一定的遺傳傾向，可使睪丸血液循環發生障礙，繼而引起睪丸缺血、壞死的病癥。如果晚上進行劇烈的性生活，則可能誘發睪丸扭轉，進而出現疼痛等不適癥狀，也可表現為睪丸到晚上有點脹痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。