左側額葉小缺血灶可能不需要治療，也可能需要治療，主要取決于患者病情的程度。具體分析如下：
1、不需要治療：發生左側額葉小缺血灶，多數是長期吸煙、高血壓、高脂血癥或其他疾病因素所致。如通常來說，如果缺血灶很小，癥狀輕微或沒有癥狀，醫生可能會采取觀察和監測的策略，以確保病情不會惡化。飲食上注意清淡，要養成好的作息規律。
2、需要治療：若患者出現癥狀，例如語言障礙、肢體麻木等，通常需要治療。可遵醫囑使用依達拉奉注射液、阿司匹林片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療。
如有癥狀或缺血灶增大，應該及時到醫院就診，用藥應在醫生指導下使用。