甲狀腺右葉實性結節是否嚴重，一般需要根據患者甲狀腺結節的不同情況判定。甲狀腺結節多為良性病變，惡性結節占比相對較低。若患者屬于良性結節，則一般不算嚴重，但如果患者明確診斷為惡性結節，則情況可能比較嚴重。
1、良性結節：超聲科醫生常使用TI-RADS分級來描述患者甲狀腺結節性質的情況，如果患者的甲狀腺右葉實性結節分級為1-3級，一般可考慮為良性病變，良性結節通常比較局限，很少發生轉移，且增長速度較慢，患者定期隨訪即可，一般不會發生嚴重事件；
2、惡性結節：如果患者甲狀腺右葉實性結節形態不規則，邊界不清楚，血流比較豐富，形態縱橫比＞1，即結節的前后徑與左右徑的比值＞1，或者結節內出現泥沙樣的散樣鈣化，同時結節分級為4-6級，則需要考慮可能屬于惡性結節，建議進行穿刺活檢明確診斷。
另外，實性結節需考慮大小問題，如果結節體積過大，對周圍的組織器官，如氣管或神經產生壓迫，一般屬于比較嚴重的情況，可能需要手術進行治療。甲狀腺右葉實性結節的預后一般較好，如果患者進一步行病理檢查結果呈惡性，但腫瘤沒有遠處轉移或腫瘤并非未分化，一般可以通過手術切除甲狀腺結節。