(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
25歲小張的主訴下腹部強烈疼痛,還呈現出惡心、嘔吐的癥狀,在家測得的體溫為37.6℃,由于自身的疼痛感較為強烈,因此到醫院尋求診治。綜合各項檢查結果,診斷為闌尾炎,予以手術、藥物治療后,患者病情得到控制。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】闌尾炎
【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療(闌尾切除術)+口服用藥(頭孢呋辛酯片+甲硝唑片)+物理降溫(溫水擦浴)
【治療周期】住院治療9天,2周后門診復查
【治療效果】疾病已得到控制,腹痛、惡心、嘔吐、發熱的癥狀消失
一、初次面診
第一次見到患者小張時,他便向我描述腹部疼痛感很明顯,還伴有惡心、嘔吐、發熱的現象,在家測得的體溫為37.6℃,休息后也未見緩解,不存在糖尿病等病史,也沒有藥物過敏史。為患者查體時,發現其體溫為37.7℃,還存在麥氏點壓痛、反跳痛陽性的情況,后續讓患者完善腹部CT,結果提示闌尾充血、闌尾壁增厚,再結合患者的癥狀、體征,診斷為闌尾炎,遂收入我科進行治療。
二、治療經過
先將診斷結果告知患者,并說明需要盡快采取闌尾切除術,這樣才有利于更快地緩解病情,也能減輕其因疾病帶來的不適感,患者聽后表示愿意接受手術治療。手術體位為仰臥位,之后為其進行全麻、腹部皮膚消毒,在患者的腹部行縱形切口,逐層分開其表層皮膚、筋膜等組織,暴露出病變的闌尾,之后將闌尾切除,最后清點手術器械、逐層縫合手術切口并進行加壓包扎。術后予以患者頭孢呋辛酯片、甲硝唑片,進行抗感染處理。另外,因患者的體溫未高于38.5℃,并未開具退燒藥物,治療過程中用溫水擦拭身體以降低體溫。
三、治療效果
患者入院以后,經過積極的對癥、對因治療,身體上的不良現象逐漸緩解。院內治療第9天,體溫為36.6℃,體溫已降至正常,自述腹痛、惡心、嘔吐的癥狀消失,手術切口愈合良好,意識清晰,查體時患者的腹部柔軟,無反跳痛、肌緊張等情況,疾病已得到控制。患者以及其家屬商量后,表示希望出院回家休養,隨即允許出院。出院2周后復查,沒有發現異常情況。
四、注意事項
隨著患者病情慢慢趨于穩定,并順利出院,我的心里也感到十分欣慰,不過出院時叮囑患者要注意以下幾點:
1、因疾病還未完全治愈,因此叮囑患者在回家后,還應定時、定量規范服用藥物,若服藥期間出現明顯胃疼、嘔吐等胃腸道不適癥狀,應立即停藥并就醫治療;
2、日常應少食多餐、清淡飲食,不建議頻繁大量攝入刺激性食物,如啤酒、辣椒等,以防不當飲食影響病情恢復。合理安排作息時間,早睡早起,每天保持良好的心情,進而促進身體好轉。
五、個人感悟
?闌尾炎的不良癥狀多為轉移性下腹痛,且腹痛的持續時間較長、不適感較為劇烈,有時還會伴隨惡心、嘔吐、發熱等現象,闌尾炎的不良癥狀通常較重,進展較快,應及時采取手術、藥物治療,以便控制病情。就像該病例中的小張一樣,做到早期診斷、治療,并且患者也積極配合治療工作,因此病程相對較短。所以平時若發現自身存在不良癥狀,要積極診治,及時就醫。
