對于宮外孕胚胎死亡的情況，是否需要手術治療，主要依據以下幾個方面來判斷：
首先，醫生會通過檢測人絨毛促性腺激素（HCG）水平的變化來評估病情。如果HCG水平逐漸下降，并且通過B超檢查發現包塊逐漸縮小，說明胚胎組織正在被身體吸收，這種情況下通常不需要手術治療，只需定期復查，并注意休息即可。
其次，如果HCG水平沒有明顯升高，但檢測結果低于2000，醫生可能會建議采用藥物治療。甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，可以通過殺死胚胎來促進包塊的吸收，從而減少對身體的傷害。這種治療方法適用于病情較為穩定的患者。
然而，對于HCG水平居高不下或持續升高的情況，則需要高度警惕。這可能意味著宮外孕包塊仍在增長，或者出現了其他并發癥。此時，患者可能會出現肛門墜脹感、下腹部疼痛等癥狀，這些都是手術治療的指征。
需要注意的是，宮外孕是一種嚴重的婦科急癥，必須及時診斷和處理。無論是選擇藥物保守治療還是手術治療，都應在專業醫生的指導下進行。患者應嚴格遵循醫囑，定期復查，并注意觀察自身癥狀的變化。
總之，是否需要手術治療要根據HCG水平、B超結果以及患者的臨床表現綜合評估后決定。科學規范的診斷和治療是確保患者健康的關鍵。