產后45天出現性交時的疼痛以及時常出血水的情況，可能與多種因素有關。首先，這可能是由于產后身體尚未完全恢復所引起的。
在產后，女性的身體經歷了一系列的變化，包括子宮的收縮和修復、激素水平的調整等。這些變化可能會導致陰道組織較為敏感和脆弱，從而在性交過程中引發疼痛。
此外，出血水的現象可能與感染有關。例如，細菌性陰道炎或子宮內膜炎都可能導致分泌物異常，甚至出現血性分泌物。
建議及時就醫進行婦科檢查，包括分泌物檢測和B超檢查，以明確病因。
醫生可能會根據具體情況開具抗生素治療或其他相應的治療方案。
同時，在產后恢復期間應避免過度勞累和性生活，給予身體足夠的恢復時間。如果出現異常癥狀，應及時就醫以免延誤治療。
總的來說，產后45天出現性交疼痛及血水的情況需要引起重視，及時檢查和治療是關鍵。