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阿爾茨海默病最常用的治療藥

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張俊玲 主任醫師內科

三級甲等滄州市中心醫院

阿爾茨海默病是一種進行性發展的神經系統退行性疾病,以記憶障礙、失語、失認、執行功能障礙以及人格和行為改變為特征,是不能治愈的疾病。但早期服藥和護理可延緩癥狀進展。臨床最常用的治療藥物主要包括乙酰膽堿酯酶抑制劑、非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑、腦代謝復活劑以及營養腦細胞藥物。及時應用藥物有利于改善癥狀,延緩病情發展速度。
一、乙酰膽堿酯酶抑制劑:1、鹽酸多奈哌齊:是第二代特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑,可以抑制乙酰膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿分解減慢,提高乙酰膽堿的含量。有利于改善阿爾茨海默病患者的認知功能,是臨床比較常用的一種藥物;
2、重酒石酸卡巴拉汀:具有促進神經元活性的作用,可以激活海馬體以及大腦皮質層。藥物通過抑制乙酰膽堿酯酶增加腦中釋放膽堿能的神經元的功能,從而改善阿爾茨海默病患者的認知能力;
3、氫溴酸加蘭他敏:有抗膽堿酯酶作用,能透過血腦屏障使受阻礙的神經肌肉傳導恢復,改善各種末梢神經肌肉障礙的麻痹狀態。因為阿爾茨海默病患者晚期有可能導致肌張力異常、喪失自理能力,所以可以用其輔助治療。
二、非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體受體拮抗劑:臨床常用的是鹽酸美金剛,這種藥物可以對天冬氨酸受體發揮選擇拮抗作用,調節其興奮性,起到保護神經細胞功能的作用。臨床常用來治療中重度和重度阿爾茨海默型癡呆。
三、腦代謝復活劑:常用奧拉西坦、吡拉西坦,這兩種藥物對神經細胞具有保護和修復的功能,有利于改善阿爾茨海默病患者的記憶與智力方面的障礙。
四、營養腦細胞藥物:常用腦蛋白水解物片,能促進神經膠質細胞的增殖,促進腦神經細胞蛋白質合成并影響其呼吸鏈,也有改善缺氧造成的腦功能紊亂的作用,可以用于阿爾茨海默病的輔助治療。
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