一般情況下，孕十九周胎動不如前兩天厲害通常是屬于正常現象，但也有較小可能是羊水過少、胎兒窘迫、胎兒缺氧、胎兒停育等情況引起的，建議及時就醫診治。
1.正常現象：在懷孕十九周的時候，通常還處于孕早期。這時胎兒還未發育完全，胎動一般是沒有規律的。所以，孕十九周胎動不如前兩天厲害一般是正常現象。多數情況下，在孕十九周的時候，胎動會出現差異性，孕婦不要擔心，定期進行產前檢查即可。
2.羊水過少：孕婦羊水過少可能會導致胎兒在宮腔內活動范圍減少，從而出現胎動幅度降低的現象。孕婦可以通過多喝水的方式改善羊水過少的情況。必要時也可以通過羊膜腔灌注法增加羊水。
3.胎兒窘迫：當胎兒在宮腔內活動范圍過小時可能導致胎兒在宮腔內發生窘迫的癥狀，進而使胎動頻率減少。建議及時就醫，通過胎心監測、B超檢查等方式明確情況。胎兒窘迫一般需要孕婦遵醫囑采取吸氧來治療。
4.胎兒缺氧：如果孕婦本身存在糖尿病、高血壓、貧血等情況，可能會造成胎兒缺氧，進而導致胎動減少。建議孕婦及時就醫，通過吸氧的方式進行治療，并積極治療引起缺氧的原發疾病。
5.胎兒停育：若胎兒染色體異常可能會導致胎兒停育，建議及時就醫，通過多普勒彩色超聲、血hCG檢查等方式明確結果。若確診為胎兒停育，則需要遵醫囑使用米非司酮片、米索前列醇片、復方戊酸雌二醇片等藥物流產，或通過清宮術等方式進行治療。
建議定期進行產前檢查，明確胎兒和孕婦的身體狀態，如果有異常反應，可以及時就醫，在醫生的指導下進行干預治療，可以及時的緩解孕婦和胎兒的癥狀。