腎結石4.5mm需不需要碎石要根據具體情況來判斷，可能不需要，也可能需要，建議及時前往正規醫院咨詢。
腎結石主要是尿液中的成石物質濃度升高或溶解度降低，從而在腎臟內形成的結石，通常與飲食、藥物、代謝異常等因素有關。4.5mm的腎結石偏小，如果沒有出現明顯的不適癥狀，一般是可以自行排出體外的，不需要進行碎石。但如果出現腰痛、血尿等不適，說明腎結石的形態比較異常，可能無法自行排出，此時則需要在醫生操作下進行碎石，將結石打碎后使其排出。
日常生活中，要注意調整生活方式，飲食要以清淡為主，避免食用辛辣、油膩的食物，比如麻辣燙、炸雞、燒烤等。