摘要：該病例中的患者為50歲男性，由于患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性言語含糊、四肢麻木，伴頭暈不適，雙下肢無力感等，由于癥狀加重選擇來院就醫(yī)。來院后結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)及檢查結(jié)果分析，基本診斷為腦缺血。明確疾病后給予藥物治療，經(jīng)過治療患者的癥狀得到明顯改善，恢復(fù)情況較好，病情穩(wěn)定。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】腦缺血、糖尿病
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】藥物治療，針對(duì)腦缺血給予阿司匹林片、華法林鈉片聯(lián)合治療，針對(duì)糖尿病給予鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療
【治療周期】住院治療12天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】經(jīng)治療四肢麻木、言語不清等癥狀明顯緩解，頭暈、下肢乏力也有所改善，恢復(fù)情況良好
一、初次面診
2021年4月，我接待了一位50歲的男性患者，患者看起來精神不太好，時(shí)不時(shí)地咳嗽。我開始耐心詢問病情，經(jīng)了解，患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性言語含糊、下肢麻木，且伴有頭暈、意識(shí)障礙、吞咽困難、口角歪斜的癥狀，近期癥狀加重，現(xiàn)為求進(jìn)一步檢查及治療來我院就診?；颊咦允鲇袑⒔?0年的煙齡，20年的糖尿病病史，并且患者表示因工作性質(zhì)，需要長期熬夜。這種情況在一定程度上會(huì)誘發(fā)腦缺血，我初步以腦缺血收入院。
二、治療經(jīng)過
患者擔(dān)心自己的病情比較嚴(yán)重，我安慰患者放松心情，積極配合治療，病情會(huì)有所好轉(zhuǎn)的。為了進(jìn)一步加深診斷，我安排患者進(jìn)行了相關(guān)檢查。經(jīng)體格檢查，患者未發(fā)現(xiàn)存在異常情況，巴賓斯基征陽性排除腦梗死。經(jīng)腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈狹窄，血流較少，經(jīng)顱腦CT發(fā)現(xiàn)有明顯的腦缺血灶，確診為腦缺血。
患者在入院后，主要通過應(yīng)用藥物，緩解癥狀，控制病情。針對(duì)糖尿病，給予鹽酸二甲雙胍片降血糖，可以幫助患者將血糖水平控制在正常范圍；針對(duì)腦缺血，給予阿司匹林片進(jìn)行治療，可以抗血小板聚集，給予華法林鈉片抗凝，可以防止血栓的形成和發(fā)展。同時(shí)叮囑患者及其家屬，在使用阿司匹林片時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應(yīng)，這是正常現(xiàn)象，無需過多擔(dān)心；且在應(yīng)用華法林鈉片時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)鼻出血、皮膚瘀斑、齒齦出血、便血等不良反應(yīng)，如果出血過多，需要及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)叮囑家屬，患者可能會(huì)因?yàn)槟X供血不足，大腦的神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常情況，可能會(huì)誘發(fā)抑郁癥、焦慮癥等疾病，我建議家屬及時(shí)開導(dǎo)患者，緩解患者的心理壓力。
三、治療效果
經(jīng)過12天的住院治療，患者四肢麻木、言語不清的癥狀明顯緩解，頭暈、下肢乏力的情況明顯改善，身體恢復(fù)良好。再次進(jìn)行相關(guān)檢查，顯示各方面相對(duì)正常，看著患者逐漸恢復(fù)，我也感到非常高興，應(yīng)患者要求準(zhǔn)予出院回家休養(yǎng)。因腦缺血容易反復(fù)，我叮囑患者日常護(hù)理要重視，出院后遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥，不可擅自停藥、減藥，身體在出現(xiàn)頭昏、麻木、乏力等情況時(shí)要及時(shí)來院就診，同時(shí)讓患者1個(gè)月后來院復(fù)查。1個(gè)月后，患者在來院復(fù)查時(shí)，自述再未出現(xiàn)不適癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯異常，患者已恢復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
腦缺血容易反復(fù)，日常護(hù)理尤為關(guān)鍵，在患者出院前，我叮囑了一些注意事項(xiàng)。
1.遵醫(yī)囑用藥：患者出院后需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，身體出現(xiàn)頭痛、頭暈等情況時(shí)需要及時(shí)來院就診。同時(shí)家屬應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者的心理健康。
2.合理飲食：建議患者減少紅肉的攝入，多吃一些膳食纖維含量豐富的食物，多吃魚肉、牛肉等富含蛋白質(zhì)的食物，避免食用過于油膩的食物，以免加重病情。
3.注意休息：建議患者注意休息，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體的抵抗力。
五、個(gè)人感悟
腦缺血主要是顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞、腦動(dòng)脈栓塞、血流動(dòng)力學(xué)因素等因素引起的，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力、麻木、意識(shí)障礙等癥狀?；颊咴诔霈F(xiàn)此類癥狀時(shí)，并沒有引起足夠重視，直到癥狀加重，才到醫(yī)院就診，這種做法是不可取的?；颊呓?jīng)過此次治療表示，以后再出現(xiàn)不適癥狀，一定不會(huì)再拖延，會(huì)及時(shí)來院檢查治療，避免病情的加重。