臨床上頸椎病分為四種類型,即椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病,根據頸椎病的病變部位和累及組織的不同,其產生的臨床癥狀也不盡相同。
一、病因:1、椎動脈型頸椎病:椎動脈型頸椎病指在頸椎退變、鉤椎關節增生時,可對椎動脈造成擠壓和刺激,引起腦供血不足,產生惡心、頭暈、頭痛等癥狀。在日常活動過程中,若頭向右旋,右側椎動脈血流量減少,左側椎動脈血流量增加以代償供血量,若一側椎動脈受擠壓,因無代償能力致使血流量已經減少,當頭轉向健側時,可引起腦部供血不足產生惡心、眩暈癥狀;
2、交感型頸椎病:身體逐漸老化、長期使用頸椎姿勢不當、頸部受到外傷等多種因素,可能會引起患者出現頸椎病。頸椎病患者一般存在頸椎間盤突出、韌帶骨化等病理,會刺激到頸椎附近的交感神經,交叉神經興奮后會導致患者血壓發生改變,可出現腦供血不足現象,表現為惡心、頭暈癥狀;
3、神經根型頸椎病:主要由于椎間盤側后方突出、鉤椎關節或關節突關節增生肥大,刺激或壓迫神經根所致。頸椎壓迫神經的時候容易引起腦部供血供氧不足,從而表現出惡心和頭暈等癥狀;
4、脊髓型頸椎病:由頸部椎間盤突出或頸椎椎體后緣骨質增生壓迫頸椎椎管內的脊髓而導致肢體痿軟或癱瘓。臨床主要以慢性、進行性四肢癱瘓為特征,致殘率高。若脊髓型頸椎病出現頸椎管狹窄,在仰頭或頭部旋轉至某一位置時,會出現或加重頭暈、惡心等癥狀。
二、治療:由于各種頸椎病出現惡心、頭暈癥狀,可在醫生的指導下使用營養神經類藥物進行治療,比如維生素B1片、谷維素片等,結合一些坐姿等生活方式的改善和運動鍛煉。但需注意當患者出現保守治療3個月無效,或者盡管有效,但停止治療后癥狀反復發作,從而影響正常生活和工作;又或者神經根性疼痛劇烈,保守治療無效;甚至出現上肢的部分肌肉出現肌無力、肌萎縮,經保守治療2-4周仍有發展趨勢時,應積極選擇手術治療。此外,脊髓型頸椎病隨著疾病發展,癥狀將逐漸加重,甚至可引起高位截癱等殘疾,建議確診后及時遵醫囑手術治療,比如頸椎前路手術、頸椎后路手術等,改善局部壓迫現象,從而改善頸椎病導致的惡心、頭暈癥狀。
