一般情況下，嘴巴下面起水皰，又癢可能是單純皰疹病毒感染，也可能是上火造成的，建議患者根據實際情況選擇合適的方法來治療，具體分析如下：
1.單純皰疹病毒感染：如果出現嘴巴下面起水皰，又癢的癥狀，可能是單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病，并伴有皮膚發癢、灼熱或刺痛的癥狀。患者可以在醫生的指導下使用鹽酸伐昔洛韋片、酞丁安乳膏等藥物進行治療。
2.上火：嘴巴下面起水皰，又癢可能是上火導致的局部的炎癥，同時還會出現疼痛、瘙癢的癥狀，患者可以在醫生的指導下服用牛黃解毒丸、龍膽瀉肝丸等藥物，能有效緩解癥狀。
需要注意的是，患者需要在醫生的指導下進行用藥，平時注意嘴巴周圍皮膚的衛生，避免水皰破裂造成感染，對身體造成影響。