吃了三個月的鹽酸氟西汀沒有效果不一定要換藥，要根據實際情況判斷，如果服用劑量比較小可以適當添加，如果是遵照醫囑服用藥物沒有效果一般需要更換。
鹽酸氟西汀屬于一種抗抑郁的藥物，服用藥物之后能幫助改善抑郁癥癥狀，但是藥物起效屬于比較慢的，服用藥物兩周左右才能慢慢的見效，每個人的癥狀不同，服用藥物劑量也會存在一定的不同，耐藥性不同見效時間也不同，如果服用劑量比較小，通常沒有明顯效果，可以遵照醫囑適當添加劑量，大多數不需要更換藥物。
鹽酸氟西汀可以治療輕度抑郁癥或者重度抑郁癥，能用于鞏固期治療，還可以用于維持期的使用，主要是通過口服的方式促使藥物被吸收，正常情況下藥物可以很快被吸收，被吸收之后會有一定的效果，但是有些人可能會存在耐藥性，和個人的體質有一定的關系，需要遵照醫囑適當更換抗抑郁的藥物，比如使用帕羅西汀或者舍曲林。
抑郁癥可以分為輕度、中度和重度，用藥之后可以控制病情發展，但是藥物效果不明顯的，會影響病情控制，需要及時的就醫檢查。