（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：患兒男，3歲，確診腱鞘炎，由于疾病不能自愈，日后可影響手指發育，應盡早給予治療。像該患兒年齡不大，但是病史很長，出生時即發現拇指關節屈曲，一直沒有治療，影響正常的生活，診斷是明確的，本次住院后及時做了手術治療，手術效果良好，術后也要加強功能鍛煉，來進一步恢復手指功能。
【基本信息】男、3歲
【疾病類型】腱鞘炎
【就診醫院】石家莊市第一醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】右拇指腱鞘切開術
【治療周期】7天
【治療效果】患兒手術順利，患兒右手拇指形態恢復正常，屈伸活動尚可
一、初次面診
今天的門診依舊忙碌，剛給一名患者做完治療，又來了一個小朋友，有些膽怯得躲在媽媽的后面。我微笑著遞給小男孩一個玩具，患兒雙手來接玩具，我見他右手拇指指間關節屈曲畸形。我接著問患兒母親具體病情，得知患兒3年前出生時就存在右手拇指關節畸形，無法伸直，當時考慮患兒年齡小，未進行治療，現在患兒已經長大，所以來我院想要規范治療。除了手指畸形外，患兒生長發育正常，無基礎性疾病及過敏史，精神狀態、飲食睡眠、大小便都良好。
二、治療經過
我和患兒熟悉后，開始仔細檢查患兒的右手，右手拇指未見明顯腫脹，指間關節有屈曲畸形，患兒玩玩具時見右手拇指不能伸直，我觸摸患兒右手拇指指間關節處發現有增粗的肌腱，輕輕按壓并問他手指疼不疼，男孩有輕微的抵抗，于是又將患兒右手握成拳頭狀，出現彈響。我給患兒做完基本的體格檢查后，其余手指關節未見異常，也沒有全身性疾病的陽性體征表現，告知患兒家屬考慮是右手拇指先天的腱鞘炎，患兒發病時間較長，發生慢性纖維結締組織增生、肥厚、粘連等病理變化，腱鞘有所增厚，出現腱鞘狹窄，引發手指腱鞘炎，表現右手拇指屈伸活動障礙伴彈響。
我告訴家屬患兒拇指腱鞘炎的病程較長，而且治療方案需考慮兒童的特殊性如配合度、體質、心理等，建議選擇手術切開腱鞘減壓并剪去增生的腱鞘來解除狹窄，可盡快恢復拇指功能，以免影響日后手指正常的生理功能。家屬同意我的治療方式并簽署手術知情同意書，術前需配合完成血常規、凝血、心肺肝腎功能等的檢查，確定有無手術禁忌癥。家屬積極配合，男孩也比較聽話，術前檢查還算順利，結果無異常。
入院后的第四天順利完成了手術，患兒麻醉清醒后無惡心、頭暈等不良反應，右手包扎完好，觀察2小時后傷口無滲血，患者手術順利，術后安返病房。
三、治療效果
小男孩在治療期間沒怎么哭鬧，手術后三天換藥見切口愈合良好，無紅腫滲出，患兒無明顯疼痛表現。住院七天后，患兒右手拇指形態恢復正常，屈伸活動尚可，無感染表現，予以出院，囑咐家屬繼續幫助患兒做握拳練習。1個月后患兒來院復查，見右手拇指無畸形，活動較之前靈活，告知家屬按時堅持復診直至完全康復。
四、注意事項
由于患兒年齡小，我們囑咐家長，患兒在日常生活中應注意休息，遵醫囑進行康復訓練。在治療的過程中，我們告知家屬盡量抬高患兒的右手，休息時可將右手放在軟枕上墊高，這樣可避免術后患肢水腫，為患兒做清潔時避免濕污右手以防感染，還有在醫生指導下早期開始幫助患兒做右手手指的屈伸活動，可防止右手肌腱粘連。飲食上要減少食用刺激性的食物，保持良好的飲食規律，均衡營養。遵醫囑做好定期復查。
五、個人感悟
兒童狹窄性腱鞘炎常被叫做彈響指或扳機指，屬于小兒先天性畸形，是因為肌腱及腱鞘的慢性病變造成腱鞘狹窄，使指間關節呈屈曲位，不能主動伸直，被動伸展時引起疼痛或彈響。常見于6個月－2歲左右兒童，好發部位在大拇指第二、三指的掌指關節處，可觸及圓形隆起硬結伴輕壓痛。臨床上常采取腱鞘切開減壓術治療，癥狀可緩解，關節可恢復正常功能。
