菌血癥是病原菌進入血液所致,若存在輸液、血液透析、手術傷口、血管穿刺口、醫療植入物等,各種病原微生物可通過損傷部位進入血液循環系統中,從而引起感染,常見病原菌包括葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌等。菌血癥可產生較多的危害,如高熱、意識障礙、敗血癥、膿毒血癥、感染性休克等,所以建議菌血癥的患者及時到醫院感染內科就診。
一、原因:1、輸液:輸液時會產生穿刺口,皮膚黏膜完整性受損,若未做好消毒工作,可引起病原體進入體內;
2、血液透析:通過血液透析設備建立體外循環,將患者的血液和透析液同時注入透析器中,并利用透析器的半透膜彌散作用去除血液中的小分子代謝廢物或有害物質,穿刺針刺破皮膚進入血管,未做好清潔消毒工作也可引起菌血癥;
3、手術傷口:無論是開放手術還是微創手術,人體都可出現一定的創口,未做好清潔換藥等護理,也可引起菌血癥;
4、血管穿刺口:如采血、輸液、血管造影穿刺等,均可出現血管穿刺口,若針頭被污染或未消毒局部皮膚,可導致菌血癥;
5、醫療植入物:如肋軟骨,通過切口植入進行隆鼻,以及骨科的鈦合金內植入物、不銹鋼合金內植入物等,若其帶菌植入體內可引起菌血癥。
二、危害:1、高熱:菌血癥的本質是感染性疾病,此時病原菌可能會使體溫調控點發生變化,進而導致高熱。同時病原菌可使免疫系統激活并釋放大量的炎癥介質,而白介素、前列腺素等炎癥介質也可導致發熱,此時由于高熱患者還可出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。建議在醫生指導下選用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物進行退熱治療;
2、意識障礙:由于菌血癥的患者高熱,此時體內的酶并不在最適溫度工作,所以體內的一系列生化反應的速率有所下降,進而導致患者的腦功能有所下降。此外,導致菌血癥的病原菌也可損害腦組織,因此,在上述兩方面的共同作用下,患者可出現意識障礙。建議遵醫囑使用注射用青霉素鉀、注射用頭孢曲松鈉等藥物進行治療;
3、敗血癥:導致菌血癥的病原菌可隨血液循環,對全身的多個器官、系統造成損害,進而導致敗血癥,此時患者可伴有疼痛、乏力等癥狀。建議遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物進行治療;
4、膿毒血癥:若菌血癥的患者發生了敗血癥,此時未得到有效的抗菌治療,則機體內的病原體可產生相應毒素,從而使敗血癥進一步發展為膿毒血癥。此時患者可伴有寒戰、高熱等癥狀,建議在醫生指導下使用注射用美羅培南、鹽酸多巴胺注射液等藥物進行治療;
5、感染性休克:若菌血癥患者未得到及時救治,此時病原菌在體內產生大量毒素并隨血液不斷破壞多個器官、組織,從而導致多個器官、組織的損害可引發多臟器功能衰竭,進而導致感染性休克,患者還可表現為血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。此類情況十分危急,建議患者在醫生指導下使用氯化鈉注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等藥物進行治療。
此外,患者也需保證營養充足、良好心態、規律作息。通過良好的生活方式調整并積極配合醫生治療,菌血癥患者可取得較好的預后。
