肚子通常指的是腹部。懷孕四個月夜里腹部絞痛痛醒可能是子宮收縮、胃腸炎、膽囊炎、尿路感染、腸梗阻等原因導致的，孕婦需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、子宮收縮：懷孕中期可能會出現生理性子宮收縮，有時會引起腹部絞痛。孕婦要放松心情，避免勞累。
2、胃腸炎：飲食不潔等可能引發胃腸炎，出現腹部絞痛，還可能伴有腹瀉、嘔吐等。孕婦要注意飲食衛生，可以按照醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等藥物進行治療，一般可以起到止瀉、調節腸道菌群的作用。
3、膽囊炎：膽囊發生炎癥，可能出現右上腹絞痛，還可能伴有惡心、發熱等。孕婦應清淡飲食，可以按照醫囑使用注射用頭孢他啶、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療，通常可以起到消炎的作用。
4、尿路感染：泌尿系統受到細菌感染，可能出現腹部絞痛，還可能伴有尿頻、尿急、尿痛等。孕婦要多飲水，可以按照醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等藥物進行治療，一般可以起到抗菌消炎的作用。
5、腸梗阻：腸內容物通過障礙可引起腸梗阻，出現腹部絞痛，還可能伴有嘔吐、停止排氣排便等。孕婦需要禁食，可能需要手術治療。
孕婦需要注意飲食健康，避免腹部著涼，保持良好的生活習慣。