實脾飲和真武湯均為中醫方劑，實脾飲和真武湯的區別主要在于藥物組成、藥物功效、主治疾病等方面，通常需要根據具體情況進行分析。
1、藥物組成：實脾飲由厚樸、白術、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草等藥物組成，而真武湯則由茯苓、芍藥、白術、生姜、附子組成；
2、藥物功效：實脾飲具有溫陽健脾、行氣利水的功效，而真武湯具有溫陽利水的功效。實脾飲偏重于溫脾，而真武湯則偏重于溫腎；
3、主治疾病：實脾飲主要用于治療陽虛所引起的浮腫，主要表現為下半身浮腫比較明顯、手足怕冷、溫度低、胸腹部脹滿、大便溏稀等癥狀。真武湯主要用于治療脾腎陽虛、水濕之邪內停所引起的四肢沉重、腹痛、腹瀉、肢體浮腫、小便不利等癥狀。