硫胺素缺乏和葡萄糖有氧代謝障礙是導致腳氣病性心臟病的主要原因。多見于長期營養不良、慢性胃炎吸收不良、慢性消耗性疾病的患者。酗酒、急性呼吸道感染、缺氧、長期食用精白米、大米蒸煮不當均可誘發本病。缺乏維生素B1會導致心肌糖代謝紊亂、心肌能量供應不足、心肌纖維、心肌間質水腫、心肌收縮障礙等，容易誘發該疾病。如果出現葡萄糖有氧代謝障礙，可能會增加無氧代謝，丙酮酸和乳酸堆積，使周圍小動脈擴張，舒張壓降低，靜脈回血量增加，加重心臟負擔，導致高輸出量急性心衰，誘發腳氣病性心臟病。