肺癌術后三年咳血CT正常，提示可能存在肺癌復發，也可能是其他原因引起的咳血，需積極就醫行相關檢查確診或排除肺癌復發，再結合具體情況進行處理。
肺癌是引起咳血常見的原因之一，肺癌術后三年出現咳血表現時，應排查是否為肺癌復發導致。雖然肺癌復發者做胸部CT結果正常，但如果以氣道受累為主要表現，CT檢查可能呈現正常結果。因此，即使胸部CT正常也不能完全排除肺癌復發的可能，需要進一步行支氣管鏡等檢查評估病情。如果肺癌復發出現病變局限性，無遠處轉移或其他部位病變時，可能需要二次手術治療，部分患者也可能需要進行化療等處理。
肺癌術后三年咳血CT正常，也可能是其他原因引起，如支氣管炎，可能引起咳血表現，支氣管炎做胸部CT檢查結果可能會正常。可以遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊等抗生素類藥物進行治療。若由于心功能不全導致咳血，伴隨胸悶、胸悶等表現，需要遵醫囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑改善心功能。
因此，肺癌術后三年咳血CT正常時，仍然建議及時就醫，將近期詳細情況告知醫生，明確診斷后積極治療。