肩膀上長了很多小米粒可能是由多種原因導致的，如皮膚過敏、毛周角化癥、痱子、毛囊炎等，需要明確病因，通過外用、口服藥物等方法來治療。
1、皮膚過敏：皮膚在接觸到過敏原之后，可能會導致變態過敏反應，如濕疹、蕁麻疹等。如果肩膀出現了過敏反應，局部會出現丘疹、紅疹等，看起來像是長了很多的小米粒，還可能伴隨充血性的水腫、劇烈的瘙癢感。如果癥狀比較輕，遠離過敏原一段時間，癥狀就能夠改善，如果癥狀嚴重，需要口服氯雷他定、鹽酸左西替利嗪等藥物治療，也可以配合丁酸氫化可的松乳膏等藥膏涂抹局部皮膚；
2、毛周角化癥：俗稱雞皮膚，是一種慢性毛囊角化性皮膚病，主要是由于先天性遺傳、維生素A缺乏等因素造成的，可能會出現肩膀上長了很多小米粒的癥狀。一般情況下不需要治療，如果癥狀嚴重，可以使用維A酸乳膏涂抹局部，日常生活中也要保持皮膚濕潤、清潔；
3、痱子：又稱汗疹，如果長時間待在潮濕、高溫等環境中，皮膚出汗量比較多，汗液不能及時蒸發或排出體外，造成小汗管堵塞，會導致皮膚上面出現針尖大小的丘疹、丘皰疹等，伴有瘙癢感。如果肩膀處長了痱子，可能會出現肩膀上長了很多小米粒的情況，需要及時離開炎熱的環境，保持身體皮膚干爽和室內通風涼爽，通常幾天后就能恢復，如果癥狀比較嚴重，可以使用爐甘石洗劑等藥物清洗局部；
4、毛囊炎：是一種由細菌感染毛囊引起的炎癥，局部皮膚會出現單個或多個的紅色丘疹，伴有瘙癢、疼痛等，如果肩膀患有毛囊炎，可能會出現肩膀上長了很多小米粒的情況。癥狀比較輕微者不需要治療，保持局部皮膚的干凈，過一段時間就能夠恢復，如果癥狀比較嚴重，可以在醫生的指導下口服阿莫西林膠囊等藥物進行治療，也可以外用紅霉素軟膏等進行涂抹。