咽東西感覺食道火辣辣的可能與飲食因素有關，也可能是由于反流性食管炎、食管潰瘍等因素所引起。若吞咽時出現嚴重疼痛，應盡快前往醫院就診，以免延誤病情。
1、飲食因素：如果機體在短時間內大量食用過辣、過燙的食物或飲用高度數的酒精，則可能會對食管黏膜產生刺激，吞咽時會感覺食道有燒灼樣疼痛，可出現咽東西感覺食道火辣辣的情況，不需要進行特殊治療，一段時間后即可自行緩解，但需要改善上述不良飲食習慣；
2、反流性食管炎：可能與飲食習慣欠佳、精神緊張、細菌感染等因素有關，會出現胃食管反流，此時胃酸等胃內容物會損傷食管黏膜，可能會出現反酸、食道灼熱感、吞咽困難等不適癥狀，也可出現咽東西感覺食道火辣辣的情況，并且胃內容物還可能會刺激呼吸道黏膜，出現咳嗽的癥狀，一般需要遵醫囑服用法莫替丁片、多潘立酮片等藥物進行積極的治療；
3、食管潰瘍：若長期出現反酸的癥狀，酸性內容物會逐漸腐蝕食管黏膜，導致潰瘍的出現，而進食或飲水時會刺激潰瘍面，進而引起胸骨后方發生燒灼樣疼痛，可出現咽東西感覺食道火辣辣的情況。由于臥位時反流物增多，疼痛也會加重，還可放射至肩胛區和頸部。可通過胃鏡等檢查進行診斷，確診后可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物進行積極的治療。