肩膀在醫(yī)學(xué)上通常指肩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)骨頭響而且還疼，需要考慮肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位，或外傷因素引起的肩袖損傷導(dǎo)致，還可能見于肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌長頭肌腱滑脫、肩峰撞擊綜合征等疾病的可能，建議就醫(yī)診治。
1、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位：全身韌帶松弛，可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊松弛，在輕微外力作用下即可發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，部分患者可自行復(fù)位。在關(guān)節(jié)反復(fù)脫位和復(fù)位過程中出現(xiàn)局部疼痛和彈響，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)骨頭響而且還疼的癥狀。可加強(qiáng)三角肌和肩袖肌肉功能鍛煉，增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)反復(fù)脫位。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的患者，如保守治療效果不理想，可考慮行肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)治療；
2、肩袖損傷：肩袖組織發(fā)生退變，導(dǎo)致肩袖質(zhì)量下降，或受到外力作用導(dǎo)致肩袖撕裂，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外側(cè)及肩胛區(qū)的疼痛，伴有肩關(guān)節(jié)骨頭響或上舉無力等表現(xiàn)。肩袖部分撕裂的患者多不需要手術(shù)，可使用外展支具將肩關(guān)節(jié)固定，促進(jìn)肩袖撕裂部分自我愈合。肩袖完全撕裂者需盡早進(jìn)行手術(shù)，可行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，恢復(fù)肩袖張力，防止肌肉萎縮，疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬、阿司匹林等藥物止痛；
3、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：由于肩關(guān)節(jié)軟骨退化等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)緩沖負(fù)荷的能力減弱，關(guān)節(jié)磨損加重，可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)慢性疼痛，肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)可發(fā)出骨摩擦音，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)骨頭響而且還疼。可遵醫(yī)囑使用萘普生、雙氯芬酸鈉等藥物消炎止痛，也可進(jìn)行針灸、按摩等物理治療，緩解癥狀；
4、肱二頭肌長頭肌腱滑脫：肱骨結(jié)節(jié)間溝發(fā)育異常，如溝槽較淺，上肢活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)肱二頭肌長頭肌腱從結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑脫，又自行復(fù)位的情況，可引起肩關(guān)節(jié)骨頭響并伴有明顯疼痛。一般可于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)注射玻璃酸鈉，起到潤滑肌腱和消炎去痛的效果。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用依托考昔、美洛昔康等止痛藥物；若滑脫反復(fù)發(fā)作，可考慮行肱骨結(jié)節(jié)間溝成形手術(shù)；
5、肩峰撞擊綜合征：肩峰下方骨質(zhì)增生或肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生，外展上臂時(shí)可能引起肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)撞擊，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外側(cè)的疼痛，伴有肩關(guān)節(jié)骨頭響。若癥狀較輕可進(jìn)行局部制動(dòng)，在肩峰下間隙局部封閉注射糖皮質(zhì)激素等可快速消炎去痛；若非手術(shù)治療效果不佳，可考慮行肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰下骨質(zhì)磨除或肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)磨除術(shù)，緩解癥狀。
